ABO VE RHD KAN GRUBU TAYİNİ

ABO incelemesinde hücredeki A ve B antijenleri ile serumdaki karşılık gelen antikorların verdiği tepkiler birlikte değerlendirilir. WHO eğitim modülü, hücre grubu ile ters grubun birbirini tamamladığını anlatır. RhD incelemesinde ise anti-D reaktifi kullanılır. Bunlar genetik dizileme değil, hücre ve antikor tepkilerinin laboratuvar ortamında değerlendirildiği serolojik işlemlerdir.

Standart ABO değerlendirmesinde ileri ve ters gruplama sonuçlarının uyumlu olması beklenir. Canadian Blood Services, dört aydan küçük bebeklerde ters gruplamanın gerekli olmadığını belirtir; bu dönemde saptanan antikorlar anneden kaynaklanabilir. Dolayısıyla erişkin test yorumunun her yaşa aynı biçimde uygulanması doğru değildir.

Örnekle birlikte gönderilen istem bilgileri testin güvenilirliğini etkiler. WHO, tüp üzerindeki hasta bilgileriyle istem formunun uyuşmasını ve önceki kan grubu kayıtlarının kontrolünü vurgular. Bilgiler uyuşmadığında yeni örnek ve form istenmesi gerekir. Eski bir sonuçla yeni bir örneğin ilişkisinin kurulması, yalnız aynı ismin yazılı olmasına indirgenemeyecek bir güvenlik işidir.

Bazen hücre ve serum sonuçları birbiriyle uyuşmaz veya zayıf, karışık tepkiler görülür. JPAC, böyle durumlarda yaş, bağışıklık durumu, yakın zamanda transfüzyon ve kök hücre nakli öyküsünün gözden geçirilmesini önerir. Genotipleme bazı sorunları aydınlatabilir; ancak transfüzyon için ABO grubu yalnız genotip sonucundan belirlenmemelidir. Açıklanamayan sonuç uzman laboratuvar değerlendirmesi gerektirir.

RhD tepkisinin zayıf olması, her kişide aynı biyolojik durumu göstermez. İrlanda Kan Transfüzyon Servisi, zayıf D türünü ayırt etmek için genotiplemenin kullanılabileceğini açıklar. Testin hangi türleri kapsadığı önemlidir; sık türlerin saptanmaması bütün nadir RHD değişikliklerini dışlamaz. Sonucun transfüzyon bakımından yorumlanması, kullanılan testin kapsamını bilen ekip tarafından yapılmalıdır.

Bir onkoloji merkezinde yapılan özgün incelemede 211568 hasta ve bağışçı örneğinde 117 ABO uyumsuzluğu bulunmuştur. Bazı örneklerde ek materyal sağlanamadığı için sorun çözülememiştir. Çalışma, çelişkili bir sonucu zorla kan grubu kategorisine yerleştirmek yerine ek serolojik incelemenin önemini gösterir. Tek merkezdeki sıklık bütün hastanelere genellenemez.