ADENOİDEKTOMİ

Adenoidektomi, burun arkasındaki geniz eti dokusunun cerrahi olarak çıkarılmasıdır. En sık çocuklarda, büyümüş dokunun burundan solunumu veya uykuyu etkilediği durumlarda değerlendirilir. Bazı çocuklarda kulak yakınmaları da kararın parçasıdır. Her geniz eti büyümesi ameliyat gerektirmez; belirtilerin ağırlığına göre izlem seçilebilir. Erişkinlerde de uygulanabilse de bu daha seyrektir.

Geniz eti yaşla küçülebildiğinden burun ve kulak sorunları zaman içinde hafifleyebilir. Bekleme ile cerrahi arasındaki seçim, şikâyetlerin günlük yaşama etkisine göre cerrahla görüşülmelidir. Bazı çocuklarda burun tıkanıklığı için burun spreyiyle tedavi denenebilir. Antibiyotikler ise her geniz eti yakınmasını çözmez ve enfekte akıntıda sağlanan rahatlama geçici olabilir.

Orta kulakta sıvı birikimi nedeniyle tüp planlanan çocukta geniz eti ameliyatının eklenmesi ayrıca değerlendirilir. NICE, on iki yaş altındaki bu grupta damak anormalliği yoksa ek adenoidektominin düşünülmesini önerir. Aileyle kanama ve konuşma sırasında burun yolunun yeterince kapanamaması anlamındaki velofaringeal yetmezlik riski konuşulur; bu öneri herkes için zorunlu ameliyat demek değildir.

Girişim genel anestezi altında, ağız yoluyla yapılır. Çocuk ameliyat öncesinde ateşli veya enfeksiyonluysa ekibe haber verilmesi gerekir; işlem ertelenebilir. Kanama ya da kolay morarma öyküsü ve benzer aile öyküsü de bildirilmelidir. Ameliyat sonrasında hemşireler çocuğun uyanıklığını, solunumunu ve genel durumunu izler; ağrı kontrolü ve sıvı alımı değerlendirilir.

İyileşme sırasında geçici burun tıkanıklığı, boğaz veya kulak ağrısı ve ses değişikliği görülebilir.

Çoğu çocuk kısa sürede taburcu olsa da bazı çocuklarda gece izlem gerekir. Nadir olarak kanama, enfeksiyon veya kalıcı ses değişikliği gelişebilir. Doku yeniden büyür ve yakınmalar tekrar ederse yeni değerlendirme gerekir; ikinci ameliyat her çocuk için kaçınılmaz değildir.

Burun veya boğazdan kanama ya da kanlı kusma acil değerlendirme gerektirir. Sıvı içememe, yüksek ateş, artan ağrı veya ağrılı ve sert boyun da geciktirilmeden sağlık ekibine bildirilmelidir.