ADENOVİRÜS ENFEKSİYONLARI

Solunum, göz veya bağırsak belirtilerinin hangisinin baskın olduğu; aynı ortamda benzer hastalar, immün baskılanma ve mevcut kalp-akciğer hastalıkları sorgulanır. Kümelenmiş solunum veya konjonktivit olguları halk sağlığı birimiyle değerlendirilir. [1]

Solunum güçlüğü ve dehidratasyon bulguları değerlendirilir; kusma/ishalde yeterli sıvı alabilme sorgulanır. Çok küçük bebek, yaşlı veya bağışıklığı baskılanmış kişide ağırlaşma ve hastane gereksinimi özellikle gözden geçirilir. [5]

Göz yakınmasında görme, ağrı, ışık hassasiyeti ve kızarıklığın şiddeti değerlendirilir. Öykü ve göz muayenesi çoğunlukla ilk ayrımı sağlar; gerekli durumlarda laboratuvara örnek gönderilir. Akıntı temizlendikten sonra süren görme bulanıklığı basit konjonktivit olarak geçiştirilmez. [4]

Konjonktivitte viral, bakteriyel ve alerjik nedenler ayrılır. Herpes simpleks veya VZV gibi bazı viral göz enfeksiyonları özgül antiviral gerektirebilir; bunların tedavisi adenovirüse otomatik aktarılmaz. İrinli akıntı veya bağışıklık baskısı bakteriyel neden açısından değerlendirmeyi değiştirebilir. [4]

PCR SONUCUNUN YORUMU

Antijen veya PCR kullanılabilir. Pozitif test, özellikle belirtisiz uzun saçılımda, o andaki hastalığın kesin nedenini tek başına göstermez. Klinik sendrom ve diğer olası etkenlerle birlikte yorumlanır; yalnız pozitif panel nedeniyle komplikasyon araştırması durdurulmaz. [1]

ÖRNEK VE LABORATUVAR SEÇİMİ

Test materyali klinik tutuluma göre seçilir: solunum, konjonktiva veya gastroenterit için dışkı örneği uygun olabilir. Laboratuvarla önceden görüşülmesi, kullanılan testin ilgili örnek/tipleri kapsamasını sağlar. Özel tiplendirme gereksinimi salgın araştırması ve halk sağlığı hizmetiyle koordine edilir. [3]

TEMEL TEDAVİ VE AĞIR HASTA

Tedavi belirtiler ve komplikasyonlara yöneliktir; adenovirüs için FDA onaylı antiviral yoktur. Hastanede ağır enfeksiyonda enfeksiyon hastalıkları uzmanı görüşü gerekir. Araştırmalarda kullanılmış ajanların bulunması rutin, güvenli ve ruhsatlı tedavi oldukları anlamına gelmez. [1]

GÖZ TUTULUMUNDA BAKIM

Soğuk kompres ve suni gözyaşı rahatlatabilir. Kontakt lens kullanımı yakınmalar düzelene ve gerektiğinde göz hekimi izin verene kadar durdurulur. Antibiyotik damla viral konjonktiviti iyileştirmez; başka bir neden veya komplikasyon saptanmadan rutin verilmez. [4]

Viral konjonktivit çoğu kez bir-iki haftada düzelir; daha uzun sürebilir. Kötüleşme veya düzelmeme yeniden değerlendirme gerektirir. Bağışıklığı baskılanmış hasta için daha düşük başvuru eşiği kullanılır. [4]

İVEDİ GÖZ DEĞERLENDİRMESİ

Göz ağrısı, fotofobi, silmekle geçmeyen görme bulanıklığı veya yoğun kızarıklıkta değerlendirme geciktirilmez. Yenidoğandaki konjonktivit acilen hekim görmelidir. [4]

SOLUNUM VE SIVI KAYBI UYARILARI

Solunum güçlüğü, yüksek veya uzayan ateş, şiddetli ishal/kusma ve dehidratasyon belirtilerinde değerlendirme gerekir. Üç aydan küçük bebekte veya bağışıklığı baskılanmış hastada başvuru eşiği düşüktür. Yeterli içemeyen kişide sıvı desteği; ağır hastalıkta yatış gerekebilir. [5]