ADİE TONİK PUPİLLASI

Adie tonik pupillası, göz bebeğinin ışığa zayıf yanıt verirken yakın hedefe bakışta daha belirgin ve uzun süren biçimde daraldığı bir pupil bozukluğudur. Etkilenen pupil başlangıçta çoğunlukla daha büyüktür; zaman içinde küçülebilir. İris kasının bazı bölümleri diğerlerinden farklı hareket edebilir. Yalnız göz bebeğinin büyüklüğüne bakarak tanı konulmaz; yanıtın hızı ve sürekliliği de değerlendirilir.

Pupil bulgusuna derin tendon reflekslerinde azalma veya kayıp eşlik ettiğinde Holmes–Adie sendromu adı kullanılır. Sadece pupil tutulumu olan kişilerde Adie pupillası ifadesi tercih edilebilir. Çoğu olguda kesin neden bilinmez; travma, ameliyat, dolaşım bozukluğu veya enfeksiyonla ilişkili örnekler de bildirilmiştir. Bu ilişkiler, her hastada tek bir enfeksiyonun ya da kalıtsal nedenin bulunduğu anlamına gelmez.

Tanısal değerlendirme göz muayenesini nörolojik bulgularla birleştirir. İlaç etkisi, üçüncü kraniyal sinir felci, sifilizle ilişkili pupil değişikliği ve sistemik otonom nöropatiler ayırıcı tanıya girebilir. Refleks kaybı ve bölgesel terleme azalması birlikteyse Ross sendromu da düşünülür. Tetkikler eşlik eden bulgulara göre seçilir; her kişiye aynı geniş test panelini uygulamak yerine klinik gerekçe aranır.

İki bin yirmi bir tarihli bir çalışmada elli altı tek taraflı Adie olgusu ve altmış bir farklı nedenli geniş pupil kontrolü karşılaştırılmıştır. Daha düşük konsantrasyonlu pilokarpinle tanısal ayırım daha iyi bulunmuştur. Ancak çalışma retrospektiftir ve belirtileri altı haftadan uzun, üç aydan kısa süren seçilmiş kişileri içerir. Sonuçlar yeni başlamış her pupil değişikliğine veya evde damla denemesine genellenemez.

Kesin tanı sonrasında yakın görmeyi destekleyen gözlük ve ışık hassasiyetini azaltan güneş gözlüğü yeterli olabilir. Bazı hastalarda uzman tarafından semptom azaltıcı damla değerlendirilir. Tedavinin amacı rahatsızlığı azaltmaktır; pupil yanıtının tamamen normale döneceği garanti edilmez. Gerekli olduğunda nöroloji değerlendirmesi de planlanır ve hastaya bulgunun anlamı, beklenen seyri ve görsel ihtiyaçları açıklanır.