AKANTOZİS NİGRİKANS

Akantozis nigrikans, özellikle boyun ve vücut kıvrımlarında kadifemsi kalınlaşma ile renk koyulaşmasının birlikte görüldüğü bir deri bulgusudur. Sıklıkla metabolik veya hormonal durumlarla ilişkilidir; ancak tek başına diyabet ya da kanser tanısı değildir. Deri fototipi, görünümün insülin direncini öngörme gücünü etkiler. Bu nedenle bütün hastalara yalnız deri rengine bakılarak aynı metabolik yorum yapılması doğru değildir.

Değerlendirmede değişikliğin ne kadar hızlı başladığı ve ne kadar yayıldığı önem taşır. Orta veya ileri yaşta ani başlangıç, belirgin kaşıntı, mukoza tutulumu ve avuçlarda kadifemsi kalınlaşma daha dikkatli araştırmayı gerektirir. Çoğu olgu iyi huylu olmakla birlikte nadiren iç organ malignitesiyle ilişki bulunabilir. Bu uyarılar, bütün hastalarda kanser bulunduğu anlamına gelmez; klinik değerlendirmeyi yönlendiren ipuçlarıdır.

Yeni ortaya çıkan koyu lekeler veya anlamı belirsiz deri değişiklikleri hekim tarafından görülmelidir. Tedavinin ilk hedefi, saptanabiliyorsa altta yatan nedeni düzeltmektir. Kilo fazlalığı, hormon bozukluğu ya da ilaç ilişkisi söz konusu olduğunda yaklaşım buna göre değişir. Yalnız görünümü düzeltmeye çalışmak yerine nedenin araştırılması önerilir; deri uzmanı gerektiğinde görünümü iyileştirecek seçenekleri ayrıca değerlendirebilir.

Yirmi kişinin tamamladığı küçük bir çalışmada, aynı kişinin iki koltuk altı karşılaştırılarak tretinoinin renk koyuluğu üzerindeki etkisi incelenmiştir. Sekiz haftada melanin indeksinde kontrol kremine göre daha fazla azalma görülmüş, ancak tedavi bırakılınca koyuluk kısmen geri dönmüştür. Hafif kızarıklık, soyulma ve kaşıntı bildirilmiştir. Kısa süreli bu sonuç, tüm bölgelerde veya bütün hastalarda kalıcı tedavi başarısı anlamına gelmez.

Başka bir açık etiketli araştırmada, insülin direnci bulunan 50 erişkinde metformin ve pioglitazon on iki hafta karşılaştırılmıştır. Her iki grupta deri bulguları iyileşmiş; deri şiddeti açısından gruplar arası anlamlı üstünlük bulunmamıştır. Çalışmada körleme ve tahsis gizliliğinin olmaması, kısa izlem ve diyet kontrolünün yapılmaması önemli sınırlılıklardır. Bu veriler, her akantozis hastasına otomatik olarak aynı sistemik ilacın başlanmasını desteklemez.