AKCİĞER APSESİ
ÖZET
Akciğer apsesi, akciğer dokusu içinde enfeksiyonla oluşan irin ve nekrotik materyal içeren boşluktur. Akciğeri çevreleyen plevral boşlukta irin birikmesi olan ampiyemden farklıdır; iki durum birlikte bulunabilir. Aspirasyon, pnömoni, hava yolu tıkanıklığı veya altta yatan hastalıkla ilişkili gelişebilir. Bakteriler sık etkendir, ancak bağışıklık durumu farklı etkenlerin düşünülmesini gerektirebilir. Bu yazı bütün pnömonilerin değil, parankim içindeki apse tablosunun değerlendirilmesine odaklanır. [3] Ateş, öksürük, kötü kokulu balgam, göğüs ağrısı, nefes darlığı ve halsizlik görülebilir. Daha uzun süren hastalıkta kilo kaybı olabilir. Yutma sorunu veya bilinç değişikliğiyle ilişkili aspirasyon öyküsü araştırılır. Hastanın yakınmalarının yavaş gelişmesi ciddi enfeksiyon olasılığını dışlamaz. Önceden kullanılan antibiyotikler belirtileri kısmen değiştirebilir; klinik seyir ve önceki görüntüler bu nedenle önem taşır. [1]
GENEL OKUYUCU
GİRİŞ
Yerel paket sırası: 77; kalıcı kimlik değildir. Durum: klinik/editoryal inceleme bekleyen taslak. Kaynak kontrolü: 25 Ekim 2026. Kapsam: Akciğer parankiminde süpüratif kavite; basit pnömoni ve deri apsesi ayrı.
GENEL BAKIŞ VE RİSK ETKENLERİ
Bu bölümün içeriği yazının özetinde sunulmuştur.
TANI VE AYIRICI TANI
Akciğer grafisinde kavite ve bazen hava-sıvı seviyesi görülebilir. BT, parankimal apsenin yerini ve plevral koleksiyondan ayrımını netleştirmeye yardım eder. Bağışıklığı baskılanmış kişide bakteriler dışında mantarlar ve Nocardia gibi etkenler düşünülür. Görüntüdeki her kavite apse değildir; tüberküloz, kaviteleşen tümör ve başka süreçler klinik bağlamda değerlendirilmelidir. [2] Kan ve uygun solunum örnekleri etkeni araştırmak için alınabilir. Bronkoskopi özellikle hava yolu tıkanıklığı, yabancı cisim veya açıklanamayan tedavi başarısızlığı şüphesinde yararlı olabilir. Örnek türü ve alınma yöntemi sonuçların yorumunu etkiler. Balgamın ağız florasıyla karışabileceği unutulmamalıdır. Hastanın önceki kültürleri, hastane yatışı ve antibiyotik kullanımı direnç olasılığının değerlendirilmesine katkı sağlar. [2]
TEDAVİ
Tedavinin temeli uygun antibiyotiktir. Toplum veya hastane kökeni, aspirasyon olasılığı, immün durum ve yerel direnç verileri ampirik seçimi belirler. Kültür sonuçları elde edildiğinde tedavi daraltılabilir veya değiştirilebilir. Tedavi genellikle sıradan kısa süreli solunum enfeksiyonu reçetesinden daha uzun izlem gerektirir; süre klinik ve radyolojik yanıta göre belirlenir. Doz böbrek işlevi ve kullanılan ilacın özelliklerine göre düzenlenir. [4] Başlangıçta ağır hasta hastanede değerlendirilir. Damar yolu tedavisinden ağızdan tedaviye geçiş, klinik istikrar ve uygun ilacın alınabilmesiyle ilişkilidir. Ateşin düşmesi, görüntüdeki boşluğun hemen kaybolacağı anlamına gelmez. Buna karşılık devam eden kötüleşme, yalnız daha uzun beklemek için gerekçe değildir. Antibiyotik seçimi ve süresi enfeksiyon hastalıkları ile göğüs hastalıklarının ortak değerlendirmesini gerektirebilir. [4]
YETERSİZ YANIT VE GİRİŞİM
Antibiyotiğe rağmen düzelmeyen hastada tanı, etken, direnç, hava yolu tıkanıklığı ve eşlik eden plevral enfeksiyon tekrar incelenir. Drenaj veya cerrahi seçilmiş olgularda düşünülebilir; her akciğer apsesine otomatik tüp yerleştirilmez. Müdahalenin yolu anatomik konuma ve komplikasyon riskine bağlıdır. Apse ile ampiyemin karıştırılması yanlış girişim yaklaşımına yol açabileceğinden görüntülerin uzmanlarca değerlendirilmesi önemlidir. [1] Karar, hastanın durumuna ve apsenin seyrine göre verilir. Kötüleşen sepsis veya yeterli kaynak kontrolünün sağlanamaması daha ileri müdahaleyi gündeme getirebilir. Tek bir çap ölçümü, bütün klinik bağlamdan bağımsız evrensel cerrahi eşiği olarak kullanılmamalıdır. Göğüs cerrahisi görüşü, girişim gerekebilecek hastada geciktirilmeden alınır. [1]
KIRMIZI BAYRAKLAR VE TAKİP
İstirahatte nefes darlığı, yeni veya artan göğüs ağrısı, belirgin kanlı balgam, bilinç bulanıklığı veya ağır genel durum bozukluğu acil değerlendirme gerektirir. Hastaya bu belirtilerde rutin kontrol tarihini beklememesi söylenir. Tedavi sırasında yan etki, sıvı alamama veya ilaçları kullanamama da ekiple hızlı iletişim nedenidir. Yakınmaların düzelmesi, verilen tedavinin kendiliğinden erken bırakılmasını gerektirmez. [1] Takipte klinik iyileşme ile görüntüleme birlikte değerlendirilir. Altta yatan aspirasyon nedeninin veya bronş tıkanıklığının düzeltilmesi tekrar riskini azaltmak açısından önemlidir. Ağız ve diş sağlığı, yutma sorunları ve bilinç etkileyen ilaçlar uygun ekiplerle gözden geçirilir. İmmünsüpresif, yaşlı veya çoklu hastalığı olan kişide etken ve ilaç güvenliği değerlendirmesi daha ayrıntılı yapılır. [2]
AKIL KARTI
Bu bölümün içeriği akıl kartında sunulmuştur.
ÖĞRETİCİ TABLO
Bu bölümün içeriği öğretici tabloda sunulmuştur.
AKIL KARTI — HASTA İÇİN HATIRLATMA
Apse parankimdedir, ampiyem plevradadır. Antibiyotik ana tedavidir; yanıtsızlıkta neden ve kaynak kontrolü yeniden değerlendirilir. [3]
Bu sürümde ayrı bir profesyonel bölüm bulunmuyor.
KAYNAKLAR
Kaynakları görüntülemek için tıklayın
- Cleveland Clinic — Lung abscess,2026 ↗
Cleveland Clinic · Erişim: 2026-10-25
- Buckinghamshire Healthcare NHS — Respiratory tract guideline133FM.19 ↗
Buckinghamshire Healthcare NHS · Erişim: 2026-10-25
- Doncaster and Bassetlaw NHS — Lower respiratory tract infection policy,2024 ↗
Doncaster and Bassetlaw NHS · Erişim: 2026-10-25
- Norwegian Directorate of Health — Hospital antibiotics, lower respiratory infection/lung abscess ↗
Norwegian Directorate of Health · Erişim: 2026-10-25
Bu içerik kişisel muayene ve tedavi planının yerine geçmez.
BU MADDEYİ GELİŞTİRİN
Bir hata veya eksik kaynak mı gördünüz? Gerekçenizi ve varsa kaynaklı düzeltme önerinizi editoryal incelemeye iletin.