AKUT VESTİBÜLER SENDROM

Akut vestibüler sendrom, aniden başlayan ve devamlı seyreden baş dönmesi veya dengesizliğin oluşturduğu bir klinik örüntüdür; tek başına belirli bir hastalığın adı değildir. Bulantı, kusma, hareketle kötüleşme ve gözlerde istemsiz hareketler eşlik edebilir. İlk değerlendirmede temel amaç, iç kulak kaynaklı bir bozukluğu beyincik veya beyin sapı gibi merkezi yapılardan kaynaklanan tehlikeli nedenlerden ayırmaktır.

Acil serviste erişkin hasta değerlendirmesinde yakınmanın ne zaman başladığı, sürekli olup olmadığı ve belirli bir hareketle yalnız kısa ataklar halinde tetiklenip tetiklenmediği önemlidir. Nistagmusu olan uygun hastada HINTS muayenesi, bu konuda eğitimli klinisyen tarafından uygulanır. Nistagmus bulunmadığında aynı test dizisini otomatik uygulamak yerine yürüme dengesizliğinin ağırlığı değerlendirilir. Merkezi veya belirsiz HINTS sonucunda manyetik rezonans incelemesi gündeme gelir.

Ani konuşma bozukluğu, yüzde veya kolda güçsüzlük, görme kaybı ya da şiddetli baş ağrısı eşlik ediyorsa acil yardım gerekir. Belirtilerin kendiliğinden hafiflemesi, olası inmenin tehlikesini ortadan kaldırmaz. Kişi hastaneye kendi aracıyla gitmemelidir. İnme yalnız ileri yaştakilerin hastalığı değildir; genç yaş, alarm bulgularını göz ardı etmek için güvence oluşturmaz.

İki bin yirmi altı tarihli bir araştırmada, akut tek taraflı vestibülopati veya arka dolaşım inmesi bulunan iki yüz doksan dört erişkinin verileriyle makine öğrenmesi modelleri geliştirilmiştir. Modeller umut verici ayrım sağlamış olsa da veriler uzman muayenesinden elde edilmiş ve bağımsız dış hasta grubunda doğrulanmamıştır. Bu sonuçlar, herkesin kullanabileceği hazır bir tanı aracı veya güvenli taburculuk kuralı değildir.

Baş dönmesi sürerken araç kullanmak, yüksek yerlere çıkmak veya ağır makineyle çalışmak güvenli değildir. Hareketler yavaş ve dikkatli yapılmalıdır. Yakınmanın geçmemesi veya tekrarlaması yeniden değerlendirmeyi gerektirir; yalnız belirtilere bakarak kendi kendine tanı koymak doğru değildir.