ALKOL SEPTAL ABLASYONU

Alkol septal ablasyonu, kalbin çıkış yolunu daraltan kalınlaşmış kasın küçük bir bölümünü hedefleyen kateter tedavisidir. Obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopatide kullanılır. Hedef alanı besleyen küçük damara verilen tıbbi alkol, sınırlı doku hasarı oluşturur; bu alan zamanla küçülerek kanın çıkışını kolaylaştırabilir. Buradaki alkol uygulaması, alkol içmekle veya evde yapılabilecek bir tedaviyle ilişkili değildir.

Uygunluk yalnız kalp kasının kalın görünmesine göre belirlenmez. İlaç tedavisine rağmen ciddi yakınmaları süren, çıkış yolu tıkanıklığı olan erişkinlerde değerlendirilir. Amerikan kılavuzu özellikle ameliyatın yapılamadığı veya ciddi ek hastalıklar ya da ileri yaş nedeniyle riskinin kabul edilemeyecek kadar yüksek olduğu uygun hastalarda, deneyimli merkezde bu yöntemi önerir.

Euro-ASA kayıt araştırması, seçilmiş ve belirgin yakınmaları olan hastalarda basınç farkının ve nefes darlığının uzun süreli azalabileceğini göstermiştir. Ancak kayıt araştırması, ameliyat veya ilaç tedavisiyle rastgele karşılaştırma değildir. Bu nedenle gözlenen iyileşme, bütün hastalar için aynı derecede yarar veya yaşam süresinde kesin artış anlamına gelmez.

Önemli risklerden biri kalbin elektriksel iletiminin bozulmasıdır. Japonya’daki güncel bir ulusal kayıt incelemesinde hastaların bir bölümüne ileri dereceli kalp bloğu nedeniyle kalıcı pil takılması gerekmiştir. Bu bulgu, işlem öncesi risk görüşmesinde ritim sorunlarının açıkça ele alınmasının neden önemli olduğunu gösterir. Sayısal risk, merkez ve hasta özelliklerine göre değişebilir.

Bir başka çok merkezli araştırmada, kurumsal deneyim daha iyi birleşik klinik ve dolaşımsal sonuçlarla ilişkili bulunmuştur. Bu tür çalışmalar yalnız işlemin yapılabilmesini değil, hastanın sonraki yakınmalarını ve önemli komplikasyonlarını da değerlendirmeye çalışır. Deneyimli bir merkezin seçilmesi önemlidir; ancak gözlemsel ilişki tek başına belirli bir merkezde kesin başarı garantisi vermez.

İşlem sonrası takipte ritim, damar giriş yeri ve genel durum kontrol edilir. Kanama, enfeksiyon, kalp çevresinde sıvı birikmesi veya başka ciddi komplikasyonlar gelişebilir. Taburculukta hangi yakınmaların acil değerlendirme gerektirdiği ve kontrolün ne zaman yapılacağı öğrenilmelidir. Yeni veya giderek artan ağrı, ateş ya da giriş yerinde kanama normal iyileşme kabul edilmemelidir.