ALKOL YOKSUNLUĞU DEĞERLENDİRME ÖLÇEĞİ (CIWA-AR)

CIWA-Ar, alkol yoksunluğu sırasında görülen belirtilerin mevcut şiddetini yapılandırılmış biçimde değerlendirmeye yardımcı olur. Araç, eski değerlendirme yaklaşımının kısaltılmasıyla geliştirilmiş on maddelik bir ölçektir. İlk yayın, klinik kullanışlılığı korurken değerlendirmeyi daha verimli hale getirmeyi amaçlamıştır. Kullanım amacı, alkol tüketiminin toplumda taranmasından veya bağımlılık tanısı koymaktan farklıdır.

Puanın doğru anlamı için değerlendirme koşulları önemlidir. CIWA-Ar, iletişim kurabilen kişide mevcut belirtileri izlemek için kullanılır. Toplam puan en fazla 67 olabilir. Daha yüksek sonuç genellikle daha ağır belirtilere işaret eder; ancak tek başına eksiksiz bir tedavi protokolü değildir. Belirti yokken ileride gelişebilecek ağır yoksunluk riskini ölçtüğü varsayılmamalıdır.

ASAM rehberi, bu tür şiddet ölçeklerinin tanı aracı olarak kullanılmamasını önerir. Başka hastalıklar veya klinik durumlar puanı etkileyebilir. Alkol yoksunluğunu taklit edebilecek ciddi nedenler ayrıca araştırılmalıdır. Kandaki alkolün pozitif olması da yoksunluğu tek başına doğrulamaz veya dışlamaz. Bu ayrımlar, otomatik puan yorumunun neden güvenli olmadığını açıklar.

Akut hastanede yatan kişilerde geçerlik ayrıca sorgulanmıştır. Travma, ortopedi ve iç hastalıkları başvurularını inceleyen 479 olguluk geriye dönük araştırmada ölçeğin yapısı gruplar arasında farklı bulunmuştur. Araştırmacılar sonuçların akut hasta veya yaralı kişilerde güvenilirlik ve geçerliği desteklemediğini bildirmiştir. Bu bulgu, her klinik durumda aynı yöntemin uygun sayılmaması gerektiğini düşündürür.

Güvenli kullanım bir bakım ortamı gerektirir. NICE, CIWA-Ar gibi araçları klinik yargıya yardımcı olarak ele alır. Nöbet veya deliryum tremens bulunan ya da bunları geliştirme riski yüksek kişiler için hastanede tıbben destekli yoksunluk önerilir. Puanın düşük görünmesi, böyle bir klinik riskin göz ardı edilmesine gerekçe olmamalıdır.

Ölçeğin uygulanması ve tedavinin yönetilmesi eğitim gerektirir. Güncel Birleşik Krallık alkol tedavisi rehberi, yoksunluk ölçeklerini kullanabilen personel ile nöbet ve deliryum gibi ağır komplikasyonları hemen tanıyıp yönetebilen birim koşullarını vurgular. Bu nedenle CIWA-Ar, evde kişinin kendi ilaç dozunu belirlemesine yönelik bir araç olarak sunulmamalıdır.