ALTI DAKİKA YÜRÜME TESTİ

ENDİKASYON, ÖYKÜ VE HAZIRLIK

Yürüme güçlüğü veya işlemle ilgili kaygı önceden bildirilir. Kullanılan baston ya da yürüteç getirilir; rahat giysi ve ayakkabı seçilir. Olağan ilaçlar merkezin talimatına göre alınır. Büyük öğünden ve hemen öncesinde ağır egzersizden kaçınılması gibi hazırlık koşulları randevu bilgileriyle netleştirilir.

Evde oksijen kullanımı, güncel ilaçlar ve egzersiz sırasında yaşanan yakınmalar sağlık ekibiyle konuşulur. Hasta testin amacını, yavaşlayabileceğini ve gerektiğinde durabileceğini bilmelidir. Hazırlık sırasında alışılmış oksijeni kendi kararıyla kesmek veya ilaçları değiştirmek yerine görevlinin verdiği kişisel talimatlar izlenir.

GÜVENLİK VE İŞLEM ÖNCESİ DEĞERLENDİRME

Yakın kalp krizi, kontrolsüz kalp hastalığı, belirgin hipertansiyon, düşük oksijen düzeyi veya yürümeyi engelleyen hastalıklar testin uygunluğunu etkileyebilir. Güvenlik değerlendirmesi yapılmadan yalnız mesafe hedefi belirlenmez. Başlangıç ölçümleri ve gözetim, kişinin kaldırabileceğinden fazla zorlanmasını önlemeye yöneliktir.

Efor sırasında nefes darlığı, baş dönmesi veya baygınlık hissi gelişebilir. Hasta devam edemediğini söylerse veya ekip kaygı verici bir durum görürse test sonlandırılabilir. İşlemi bitirememek tek başına kötü işbirliği anlamına gelmez; güvenlik gerekçesi ve görülen belirtiler kayda geçirilir.

BENZER İNCELEMELERDEN AYRIMI

Kardiyopulmoner egzersiz testi, cihazlarla daha ayrıntılı egzersiz değerlendirmesi yapan farklı bir incelemedir. Standart altı dakika yürümede solunan gazların analizi zorunlu değildir. Bu nedenle yalnız yürünmüş mesafeden oksijen tüketimi veya karbondioksit üretimi doğrudan ölçülmüş gibi sonuç çıkarılmaz.

Kısa ve uzun koridor protokolleri de bütünüyle değiştirilebilir değildir. Çapraz karşılaştırma araştırmasında aynı kişiler farklı parkurlarda değerlendirilmiştir. Sık dönüş gerektiren kısa parkurda bulunan daha düşük sonuç, başka merkezdeki uzun parkur ölçümüyle doğrudan hastalık ağırlaşması olarak karşılaştırılamaz.

ÖLÇÜM YÖNTEMİ VE KALİTE

Düz, sert zeminli ve sakin bir parkur kullanılır; standart en az otuz metre uzunluk önerir. Yönlendirme ve teşvik ifadeleri standarttır. Dinlenmede saat durdurulmaz. Nabız, en düşük oksijen doygunluğu, mesafe ve belirtiler kaydedilir. Başlangıç için iki deneme, uygun dinlenme ve fizyolojik toparlanmayla planlanır.

Bu NHS broşüründe on metrelik yerel parkur tarif edilir.

Kısa parkur, uzun parkurla aynı ölçüm koşulu sayılmaz. Araştırmada on metrelik parkur için otuz metrelik parkurdan türetilmiş referansların uygun olmadığı görülmüştür. Raporda parkurun belirtilmesi, başka ölçümlerle karşılaştırmanın sınırını görünür kılar.

SONUÇLARIN KLİNİK YORUMLANMASI

Yedi ülkedeki sağlıklı erişkinlerden elde edilen verilerde merkezler arasında önemli farklar görülmüştür. Yaş, boy, vücut ağırlığı ve diğer ölçülen etkenler dikkate alınsa da tüm değişkenlik açıklanamamıştır. Bu nedenle tek bir uluslararası denklemi her hasta için tartışmasız normal sınır olarak kullanmak sakıncalıdır.

Pulmoner fibrozis araştırmasında zaman içinde mesafe kaybı daha kötü sonuçlarla ilişkili bulunmuştur. Bu istatistiksel ilişki belirli bir hastanın ne zaman kötüleşeceğini söylemez. Klinik anlamlı değişim tahminleri de seçilmiş araştırma topluluğu ve kullanılan yönteme bağlıdır; bütün hastalıklara aynı sayı aktarılmaz.

İZLEM VE SERİ ÖLÇÜMLER

KOAH araştırmasındaki ikinci ölçüm artışı, yüksek test-tekrar güvenilirliğinin öğrenme etkisini ortadan kaldırmadığını gösterir. Önceki denemelerin sayısı bilinmeden küçük bir mesafe artışı yalnız tedaviye bağlanamaz. Aynı kişide seri yorum, test deneyimini ve değişen koşulları dikkate almalıdır.

İzlemde oksijenin akış ve veriliş biçimi, yürüme yardımcısı ve uygulama koşulları mümkün olduğunca aynı tutulur. Klinik gereklilikle değişiklik yapılırsa raporlanır. Mesafe ölçümü sırasında oksijen titrasyonu yapılmaması, gerekli oksijenin kesilmesi anlamına gelmez; güvenlik önceliği sürer.

İŞLEMİ DURDURMA VE DEĞERLENDİRME GEREKTİREN DURUMLAR

Göğüs ağrısı, bacak ağrısı, aşırı terleme, solukluk veya ciddi nefes darlığı görevliye hemen bildirilir. Dinlenme ve gerekirse tıbbi değerlendirme sağlanır. Test sonrası toparlanma izlenir; yakınmalar sürerken yalnız süre tamamlandı diye hasta değerlendirmesiz gönderilmez.