AMBULATUVAR KAN BASINCI İZLEMİ

Ambulatuvar kan basıncı izlemi, tansiyonun günlük yaşam içinde otomatik bir cihazla aralıklı olarak kaydedilmesidir. Genellikle yirmi dört saatlik kayıt alınır; kola takılan manşet küçük bir kayıt cihazına bağlıdır. Gündüz ve gece ölçümleri aynı incelemede elde edilebilir. Böylece muayene odasındaki kısa ölçümün dışında bir kan basıncı örüntüsü görülür.

İnceleme, klinik ölçümle günlük yaşamdaki basıncın uyuşmadığı durumları değerlendirmeye yardımcı olur. Beyaz önlük ve maskeli hipertansiyon örüntülerini ortaya çıkarabilir. Bununla birlikte cihazın ürettiği ortalamalar tek başına yeterli değildir: ham kayıtların hatalar açısından incelenmesi, yeterli sayıda geçerli ölçüm bulunması ve gündüz ile gece verilerinin ayrı değerlendirilmesi gerekir.

Günlük tutmak raporun yorumunu güçlendirir. Uyuma ve uyanma zamanları, ilaçların alındığı saatler, yapılan etkinlikler ve manşet şişerken hissedilen yakınmalar kaydedilir. Bu bilgiler, ölçümlerin kişinin gerçek yaşamıyla eşleştirilmesini sağlar. Cihazı geri getirirken günlüğü de sağlık ekibine vermek önemlidir; yalnız ekranda görülen sayıları not etmek aynı bilgiyi sağlamaz.

Manşet ölçüm sırasında şişerek kısa süreli rahatsızlık verebilir. Kol hareketi başarısız kayda ve yeniden şişmeye neden olabilir. Rahatsızlık artık katlanılamaz hale gelirse manşet çıkarılabilir; sorun ekibe bildirilmelidir. Çok sayıda başarısız ölçüm veya teknik arıza olduğunda incelemenin tekrarlanması gerekebilir. Rapor, incelemeyi isteyen hekime iletilir.

On bir binden fazla erişkinin izlendiği IDACO çalışmasında, yirmi dört saatlik ve gece kan basıncı değerleri ölüm ve kalp damar olaylarıyla ilişkili bulunmuştur. Ancak risk modeline eklenen tahmin katkısı küçüktür. Bu gözlemsel ilişki, cihaz takılmasının tek başına yaşam süresini uzattığı veya belirli bir ilaç saatinin üstün olduğu anlamına gelmez.

ABPM her durumda beklenebilecek bir doğrulama testi değildir. Çok yüksek klinik kan basıncına göğüs ağrısı, yeni bilinç değişikliği veya akut organ hasarı bulguları eşlik ediyorsa aynı gün değerlendirme gerekir. Böyle bir tabloda kayıt cihazını beklemek, acil değerlendirmenin yerine geçmez. İncelemenin amacı ve güvenli zamanlaması sağlık ekibiyle netleştirilmelidir.