AMNİYOTİK SIVI EMBOLİSİ

Amniyotik sıvı embolisi, doğum sırasında veya doğumun hemen çevresinde gelişebilen, nadir fakat yaşamı tehdit eden bir obstetrik acildir. Vajinal doğumda da sezaryende de görülebilir. Ani solunum ve dolaşım bozulmasına ağır kanama eşlik edebilir. Durumun öngörülememesi, gebeyi suçlamak veya belirli bir davranışla kesin önlenebileceğini söylemek için gerekçe oluşturmaz. Hasta ve aile açısından en önemli bilgi, hızlı profesyonel müdahalenin gerektiğidir.

Tanı kliniktir; hastalığı tek başına doğrulayan veya güvenle dışlayan özel bir laboratuvar testi bulunmaz. Ani kardiyorespiratuvar bozulmanın diğer nedenleri de eşzamanlı düşünülür. Pulmoner tromboemboli, anestezi komplikasyonları, anafilaksi, eklampsi ve sepsis benzer görünebilir. Kesin isimlendirmeyi beklemek, gerekli canlandırmayı geciktirmemelidir. Kanama ve pıhtılaşma bozukluğu değerlendirilirken yalnız uterin atoniye bağlı kanamanın otomatik olarak amniyotik sıvı embolisi sayılmaması özellikle önemlidir.

Başlangıç yönetiminde ekiplerin birlikte çalışması, kaliteli canlandırma ve hızla erişilen kan ürünleri önem taşır. Güncel SMFM kontrol listesi, sağ kalp yetersizliği ve pulmoner hipertansiyonda aşırı sıvı yüklenmesinden kaçınmayı vurgular. Ekokardiyografi hemodinamik tedaviyi yönlendirebilir. Atropin, ondansetron ve ketorolak birleşimi ise kanıtlanmış standart tedavi değildir; sınırlı olgu bildirimleri, böbrek, kanama ve ritim risklerini ortadan kaldırmaz.

Büyük veri tabanları hastalığın nadirliğini ve ağır sonuçlarını gösterse de bu verilerin sınırları vardır. Amerika Birleşik Devletleri hastane kayıtlarında tanı çoğunlukla kodlarla belirlenmiştir. Dosya doğrulaması ve olayların kesin zaman sırası bulunmadığında, doğum yöntemi veya plasental bir sorunla gözlenen ilişki neden sonuç ilişkisi gibi okunamaz. Araştırmadaki ölüm oranı da her hastanın kişisel sonucunu önceden belirleyen bir sayı değildir.

Sağ kalanlarda iyileşme yalnız taburculukla tamamlanmayabilir. Beyin ve kalp etkilenmesi, bellek sorunları veya travma sonrası ruhsal belirtiler açısından değerlendirme gerekebilir. Aileye olayın anlaşılır biçimde açıklanması ve psikolojik destek sağlanması bakımın parçasıdır. Her hastada aynı kalıcı hasarın oluşacağı söylenemez; izlem, kişinin yaşadığı komplikasyonlara ve gereksinimlerine göre düzenlenir.