ANTİMÜLLERİAN HORMON ÖLÇÜMÜ

Antimüllerian hormon, kısaca AMH, yumurtalıktaki küçük foliküllerden salgılanan bir hormondur. Kanda ölçülmesi, over rezervi olarak adlandırılan yumurta miktarıyla ilişkili bir değerlendirme sağlar. Ancak yumurtaların kalitesini ölçmez. Aynı AMH değerine sahip iki kişinin gebelik olasılığının aynı olduğu söylenemez; yaş ve üremeyi etkileyen diğer koşullar ayrıca değerlendirilir.

Testin klinik değeri, hangi soruya yanıt arandığına bağlıdır. NICE rehberi AMH ölçümünün kendiliğinden oluşacak klinik gebeliği tahmin etmek için kullanılmamasını önerir. Buna karşılık yardımcı üreme tedavisinde yumurtalıkların uyarıcı ilaçlara verebileceği yanıtı öngörmek için AMH veya antral folikül sayımı kullanılabilir. Tedavi yanıtı ile kendiliğinden gebe kalabilme aynı sonuç değildir.

AMH sonucunu tek başına geleceğin kesin göstergesi gibi görmek yanıltıcıdır. Test kişiye kaç yıl sonra menopoza gireceğini güvenilir bir takvim olarak söylemez. Düşük değer nedeniyle bütün üreme seçeneklerinin bittiği, yüksek değer nedeniyle gebeliğin garanti olduğu sonucu çıkarılmamalıdır. Sonuç, kişinin hedefleri ve tıbbi değerlendirmesi içinde konuşulmalıdır.

Polikistik over sendromu için hazırlanan uluslararası rehber, erişkinlerde belirli tanı algoritması içinde AMH kullanımına yer verir. Bununla birlikte tek başına AMH yüksekliği sendrom tanısı değildir ve ergenlerde bu amaçla kullanılmaz. Yönteme ve topluma uygun sınırlar gerekir. Hormonal doğum kontrolü ve yumurtalık cerrahisi gibi etkenler yorum sırasında dikkate alınır.

AMH ölçümlerini sık aralıklarla tekrarlayarak kişisel yumurta kaybı eğrisini izlemek rutin olarak önerilmez. Sonuç yaş, risk etkenleri ve önceki tedavi yanıtıyla birlikte değerlendirilir. Over rezervi testi, kişiyi infertilite tedavisinden dışlamanın tek gerekçesi yapılmamalıdır. Adet düzensizliği veya bilinen üreme riski varsa yalnız test sonucunu beklemek yerine uygun değerlendirme başlatılır.

Bir toplum kohortunda düşük AMH ile azalmış doğal doğurganlık arasında anlamlı ilişki bulunmamıştır. Bu bulgu belirli yaş ve başvuru özellikleri olan katılımcılara aittir; herkese gebelik garantisi vermez. Araştırma sonuçlarının klinik danışmanlığa aktarılmasında kimlerin incelendiği ve hangi sonucun ölçüldüğü önem taşır.