ANTİSOSYAL KİŞİLİK BOZUKLUĞU

Antisosyal kişilik bozukluğu, başkalarının haklarını ve davranışların sonuçlarını önemsememeyle ilişkili, süreğen bir davranış örüntüsüdür. Aldatma, dürtüsellik, sorumsuzluk, güvenliği gözetmeme ve zarar verici davranışlardan pişmanlık duymama görülebilir. Tanı yalnız bir olaydan çıkarılmaz. Erişkinlikteki örüntü yanında çocukluk ve ergenlik öyküsü değerlendirilir; on sekiz yaşın altında bu kişilik bozukluğu tanısı konmaz. On beş yaşından önce davranım bozukluğu bulgularının bulunması da gereklidir.

Buradaki antisosyal sözcüğü, yalnız kalmayı tercih etmek veya sosyal ortamlardan hoşlanmamak anlamına gelmez. Değerlendirme, kişinin düşünce ve davranışlarını inceleyen bir ruh sağlığı uzmanıyla yapılır. İnternette doldurulan bir test, kan tahlili veya görüntüleme tek başına bu tanıyı koyamaz. İlk başvuruda sağlık öyküsü ve fizik muayene gözden geçirilerek uygun ruh sağlığı değerlendirmesine yönlendirme yapılabilir.

Bakımın amacı kişiyi cezalandırmak değildir. Tanı veya geçmişteki davranışlar, uygun sağlık hizmetine erişimi engellememelidir. Umut veren, olumlu ve işbirliğine dayanan bir ilişki tedaviye katılımı destekleyebilir. Depresyon, kaygı, madde kullanımı, sosyal destek gereksinimleri ve aile içi şiddet ayrıca değerlendirilir. Grup temelli bilişsel ve davranışçı müdahaleler düşünülebilir; ilaçlar kişilik örüntüsünü veya ilişkili saldırganlığı tedavi etmek amacıyla rutin olarak önerilmez.

İki bin yirmi beşte yayımlanan MOAM araştırmasında İngiltere ve Galler’de denetimli serbestlik gözetimindeki üç yüz on üç erkek değerlendirilmiştir. Olağan gözetimle birlikte mentalizasyon temelli tedavi alan grupta on ikinci ay saldırganlık puanları daha düşük bulunmuştur. Ancak bu belirli adli örneklemdeki bulgu, bütün hastalara veya kadınlara aynı etkinin uygulanabileceğini kanıtlamaz. Tedavi kazanımlarının kalıcılığı da ayrıca değerlendirilmelidir.

Kişinin kendisine veya başkasına zarar verme dürtüsü varsa yardım geciktirilmemelidir. Yakın ve doğrudan tehlike söz konusu olduğunda yerel acil yardım hizmetlerine başvurulur. Güvenlik gereksinimi, tanı etiketinin kesinleşmesini beklemekten daha önceliklidir.