AORTOPULMONER PENCERE

Aortopulmoner pencere, aort ile akciğere kan taşıyan pulmoner arter arasında doğuştan bulunan anormal bir açıklıktır. Bu açıklıktan akciğerlere gereğinden fazla kan gidebilir; kalbin yükü ve akciğer damar basıncı artabilir. Bebekte hızlı soluma, beslenme güçlüğü ve yeterli kilo alamama görülebilir. Küçük açıklıklar daha az belirti verebilse de tanı geciktirilmemelidir. Ailenin fark ettiği bu yakınmalar çocuk kalp hastalıkları açısından değerlendirilmesini gerektirir; yalnız büyümenin yavaş olmasıyla açıklanmamalıdır.

Bu bozukluk, ortak arteriyel gövde olarak bilinen trunkus arteriozustan ayrılmalıdır: aortopulmoner pencerede iki ayrı yarımay kapak bulunur. Eşlik eden aort arkı kesintisi veya başka kalp anomalileri tedavi planını değiştirebilir. Tanı çoğunlukla ekokardiyografiyle konur. Geç tanınan ve morarması ya da ileri pulmoner damar hastalığı kuşkusu olan kişilerde, kapatma kararı yalnız açıklığın görülmesine dayanmaz; damar direnci ve ameliyata uygunluk uzman ekip tarafından ayrıntılı değerlendirilir.

On altı çocuğun ameliyat sonuçlarını değerlendiren geriye dönük araştırmada bir erken ölüm bildirilmiştir. Ortanca dört yıllık izlemde geç ölüm veya yeniden ameliyat görülmemiştir. Ancak izlem süreleri hastalar arasında değişiyordu ve çoğunda aynı yama tekniği kullanılmıştı. Bu küçük seri, bütün cerrahi yöntemlerin eşdeğer güvenlikte olduğunu göstermez. Bulgular zamanında onarım sonrasında iyi sonuçların mümkün olduğunu desteklerken, hastaya özgü riskin ayrıca değerlendirilmesi gerektiğini de hatırlatır.

Yirmi dokuz hastayı kapsayan başka bir cerrahi seride çoğunluğun ek kardiyovasküler anomalileri vardı. Karmaşık anatomisi olan altı hastada planlanmamış yeniden kardiyotorasik girişim gerekti. Ortanca beş buçuk yıllık izlemde artık pencere veya süregelen pulmoner hipertansiyon bildirilmemiş olması olumlu bir bulgudur; yine de bu sonuç takip gereksinimini ortadan kaldırmaz. Küçük gözlemsel serilerden elde edilen oranlar, farklı anatomileri olan bütün çocukların aynı seyri göstereceği anlamına gelmez.