ARTERİYEL GAZ EMBOLİSİ

Arteriyel gaz embolisi, damara giren gazın beyin veya diğer organların atardamar dolaşımını etkilemesidir. Dalışla ilişkili akciğer basınç yaralanması yanında tıbbi girişimler de neden olabilir. Ani bilinç bozukluğu, nöbet veya fokal nörolojik kayıp görülebilir; bu bulguların ortaya çıkışı hızlı değerlendirmeyi gerektirir.

Dalış sonrasında görülen arteriyel gaz embolisi ile dekompresyon hastalığı aynı mekanizma değildir; ikisi de kabarcıkla ilişkili dalış hastalıkları kapsamında değerlendirilir. Sahada aralarındaki kesin ayrım her zaman gerekli veya mümkün olmayabilir. İlk düzelme güven verici kabul edilmemeli, çünkü arteriyel gaz embolisinde belirtiler yeniden ortaya çıkabilir.

İşlemden sonra nörolojik bozulma gelişen hastada, kontrastsız BT’de gaz görülmemesi tanıyı dışlamaz. BT perfüzyon incelemesi bazı olgularda ek bilgi sağlayabilir. Ancak bu yaklaşımın verileri seçilmiş küçük kohortlara dayanır; normal veya anormal tek bir görüntünün bütün klinik kararı belirlediği düşünülmemelidir.

Hiperbarik oksijen tedavisinin gecikmesi ile sonuçlar arasında gözlemsel bir ilişki vardır. Veriler erken değerlendirme ve mümkün olduğunca erken tedaviyi destekler; yine de randomize tedavi karşılaştırması değildir. Saatlere dayalı kesin bir yararsızlık sınırı türetilemez. Geç başvuran hastanın tedaviye uygunluğu da uzman ekip tarafından değerlendirilir.

Nakil sırasında dalış ayrıntıları, belirtilerin seyri ve uygulanmış ilk yardım bilgileri korunmalıdır. Tekrarlanan muayene, gelişen nörolojik veya solunumsal sorunları izlemek için önemlidir. Eşlik eden pnömotoraks gibi basınçla ilişkili yaralanmalar ayrıca araştırılır. Nakil yöntemi yalnız mesafeye göre değil, toplam süre ve güvenlik koşullarına göre seçilir.

İyileşme yalnız hastaneden taburcu olmakla değerlendirilmez. Prospektif bir serebral hava embolisi kohortunda altı aylık işlevsel durum ve yaşam kalitesi incelenmiştir. Bazı sağ kalanlarda kalıcı sorunlar bulunmuştur. Çalışma arteriyel ve retrograd venöz olguları birlikte içerdiği için sonuçları bütün arteriyel emboli hastalarına doğrudan genellemek uygun değildir.