ARTERİYEL KATETERİZASYON VE İNVAZİV KAN BASINCI İZLEMİ

Arteriyel kateterizasyon, bir atardamara yerleştirilen ince kateterle kan basıncının kesintisiz izlenmesini sağlar. Özellikle kritik hastalıkta ve yüksek riskli ameliyatlarda kullanılır. Aynı hat, sık kan gazı örneği gerektiğinde tekrar tekrar iğne yapılmasını azaltabilir. Her hastaneye yatan kişiye gerekli değildir; karar beklenen izlem yararına göre verilir.

Basınç değişimi, kateter ve bağlantı sistemi üzerinden transdüser adı verilen algılayıcıya iletilir. Monitörde her kalp atımına karşılık bir dalga şekli oluşur. Sağlık ekibi yalnız tek bir tansiyon değerini değil, zaman içindeki değişimi de izleyebilir. Ancak ekrandaki bir sayının bulunması ölçümün mutlaka doğru olduğu anlamına gelmez.

Ölçümün doğruluğu sistemin uygun seviyede olmasına, sıfır referansına ve dalga kalitesine bağlıdır. Hastanın pozisyonu değiştiğinde bu koşullar yeniden değerlendirilir. Uygunsuz transdüser yüksekliği basıncı olduğundan düşük veya yüksek gösterebilir. Klinik durumla uyuşmayan sonuçta ekip, ölçüm sistemini değerlendirmeden yalnız sayıya göre karar vermemelidir.

Kateterin bulunduğu bölgede ağrı, morarma veya kanama görülebilir. Enfeksiyon, pıhtı, damar ya da sinir hasarı gibi daha ciddi sorunlar da mümkündür. İşlem sırasında yerel uyuşturma kullanılabilir; giriş yeri kişinin durumuna göre seçilir. Yeni rahatsızlık veya kateter çevresindeki değişiklikler bakım ekibine bildirilmelidir.

Kan örneğinin güvenliği de önemlidir. Arteriyel hattın yıkama sıvısına yanlışlıkla glukoz içeren çözelti bağlanması, kan şekerini gerçekte olduğundan yüksek gösterebilir. Buna dayanarak gereksiz insülin verilmesi tehlikeli hipoglisemiye yol açabilir. Sıvı kimliğinin görünür olması ve ekip tarafından doğrulanması bu nedenle basit bir malzeme ayrıntısı değildir.

Ultrason, damarın görülmesini sağlayarak kateter yerleştirmeye yardımcı olabilir. Bir erişkin yoğun bakım araştırmasında ilk girişimde başarı, ultrason grubunda palpasyon grubundan daha yüksekti. Bununla birlikte girişim başarısı tek başına bütün komplikasyonların azaldığını veya uzun dönem sonuçların iyileştiğini kanıtlamaz; eğitim ve izlem gereksinimi sürer.