ARTROSENTEZ

Artrosentez, eklem boşluğundaki sıvının iğne aracılığıyla alınmasıdır. Alınan örnek, ağrı ve şişliğin nedenini araştırmak için laboratuvara gönderilebilir. Biriken sıvının azaltılması bazı kişilerde basınç ve rahatsızlığı hafifletir. İşlem, tanısal örnekleme ve belirtileri rahatlatma amaçlarıyla yapılabilir; hangi amacın ön planda olduğu önceden açıklanmalıdır.

Eklem aspirasyonu ile eklem içine ilaç enjeksiyonu aynı şey değildir. Aspirasyonda sıvı dışarı alınırken enjeksiyonda ilaç verilir. Sıvıda hücre sayımı, kristal incelemesi ve kültür gibi testler yapılabilir. Enfeksiyondan kuşkulanılan bir ekleme ilaç enjeksiyonu yapılması yerine önce uygun değerlendirme ve örnek incelemesi gerekir.

Sıcak, şiş ve ağrılı eklemde enfeksiyon olasılığı önemlidir; ateş olmaması bu olasılığı dışlamaz. Septik artrit kuşkusunda örnek mümkün olduğunca erken alınmalıdır. Kristal bulunması enfeksiyonun birlikte bulunamayacağını göstermez. Sonuçlar yalnız sıvının görünümüne veya tek bir hücre sayısına değil, klinik bulgular ve mikrobiyolojiye dayanarak yorumlanır.

Gut tanısı belirsiz kaldığında eklem sıvısının mikroskobik incelemesi yararlı olabilir. Aspirasyon yapılamıyorsa veya sonuç tanıyı açıklamıyorsa uygun görüntüleme seçenekleri düşünülür. Özellikle küçük eklemlerde örnek almak güç olabilir. Bu nedenle örnek elde edilememesi, tek başına bütün eklem hastalıklarının dışlandığı anlamına gelmez; tanısal değerlendirme sürdürülür.

İşlem öncesinde olası yararlar ve riskler görüşülür. Cilt uyuşturulabilir; görüntüleme gerektiğinde örnek alınacak bölgeyi değerlendirmeye yardım eder. Morarma, eklem içine küçük kanama ve nadiren enfeksiyon gibi sorunlar oluşabilir. İşlem sonrasında artan kızarıklık, sıcaklık, hassasiyet veya ateş gelişirse beklemeden sağlık değerlendirmesi gerekir.

Sıvının boşaltılması her zaman kalıcı iyileşme sağlamaz. Akut diz efüzyonunu inceleyen randomize bir araştırmada erken rahatlama gözlenmiş, ancak sıvının yeniden birikmesiyle yarar kısa sürmüştür. Bu bulgu, aspirasyonun gereksiz olduğu anlamına gelmez; tanısal yararı ve geçici rahatlaması altta yatan nedenin tedavisinden ayrı değerlendirilmelidir.