ATOPİK DERMATİTTE EASI VE SCORAD DEĞERLENDİRMESİ

Atopik dermatitte EASI ve SCORAD, hastalığın şiddetini kaydetmeye ve zaman içindeki değişimi izlemeye yarayan iki farklı araçtır. EASI klinik deri bulgularına odaklanır. Kızarıklık, ödem veya kabarıklık, kaşıma izleri ve kronik deri kalınlaşması dört vücut bölgesinde değerlendirilir. Tutulum alanı da hesaba katılır. Sonuç sıfır ile yetmiş iki arasında bir puandır.

SCORAD ise yaygınlık ve klinik şiddetin yanında kaşıntı ile uyku kaybını da içerir; en yüksek puanı yüz üçtür. Objektif SCORAD adı verilen sürümde öznel belirtiler yer almaz ve standart üst sınır seksen üçtür. Bu nedenle EASI, SCORAD ve objektif SCORAD aynı sayı dizisinin farklı adları değildir. Sonuç bildirilirken aracın tam adı korunmalıdır.

Bir ölçümün azalması yararlı olabilir, ancak her küçük fark aynı klinik anlamı taşımaz. Üç randomize araştırmanın verilerini kullanan bir analiz, EASI için altı virgül altı, SCORAD için sekiz virgül yedi puanlık önemli değişim tahminleri üretmiştir. Bunlar belirli araştırma verilerinden elde edilen ölçüm eşikleridir; bütün kişilere uygulanacak değişmez tedavi kuralları değildir.

Daha sonraki bir klinik izlem araştırmasında mutlak puan değişiminin anlamı başlangıç şiddetine göre farklılaşmıştır. Bu bulgu, hafif hastalıkla başlayan biriyle çok ağır başlayan birinden aynı puan düşüşünü beklemenin yanıltıcı olabileceğini gösterir. Yüzde değişim ve mutlak değişim ayrı kavramlardır. İyileşme yorumunda başlangıç düzeyi ve kişinin belirtileri birlikte düşünülmelidir.

Değerlendirme yalnız hesaplama işleminden oluşmaz. Hastalık öyküsü, önceki tedavi yanıtı, uyku, günlük işlev ve yeni belirtiler konuşulmalıdır. Yaygın ağrılı döküntü, kabarcıklar veya ateş gibi bulgular varsa uygun sağlık değerlendirmesi gerekir. Ağır enfeksiyon şüphesi, puan düşük görünse bile göz ardı edilmez. Yerel bakım planı kişiye ve klinik duruma göre oluşturulur.

Çocuklarda EASI hesabı için yaşa uygun form kullanılır; sekiz yaş altındaki vücut oranları farklıdır. Yalnız kuruluk veya eski iltihap sonrası renk değişikliği aktif egzama alanı gibi sayılmaz. Her kontrolde o günkü bulgular puanlanır; önceki iyileşme izlenimi nedeniyle yeni puan keyfî değiştirilmez. Eğitimli, tutarlı değerlendirme sağlıklı karşılaştırmanın temelidir.