ATRİYOVENTRİKÜLER SEPTAL DEFEKT

Atriyoventriküler septal defekt, kalbin kulakçık ve karıncıkları arasındaki bölmeler ile bu boşlukları ayıran kapakların birlikte etkilenebildiği doğuştan bir kalp hastalığıdır. Tam biçimde merkezi açıklık ve ortak kapak bulunur; kısmi biçimde yapıların yalnız bir bölümü etkilenir. Akciğerlere fazla kan gitmesi ve kapaktan geriye kaçış, kalbin iş yükünü artırabilir ve kalp yetersizliğine yol açabilir.

Bebekte hızlı soluma, beslenirken yorulma, yetersiz kilo alımı, soluk veya soğuk cilt ve hızlı kalp atımı dikkati çekebilir. Yakınmaların derecesi aile tarafından kaydedilmeli ve çocuk kardiyolojisi ekibiyle paylaşılmalıdır. Beslenme güçlüğü olan bazı bebeklerde kalori desteği veya sondayla beslenme, akciğerlerde sıvı yükü bulunanlarda ise hekim yönetiminde diüretik tedavi gerekebilir.

Tedavi planı açıklığın fizyolojisine ve kapak kaçağına göre değişir. Güncel ACC çocuk yaklaşımında belirgin karıncık düzeyi şantı olanlarda onarım genellikle ilk üç-altı ayda yapılır; büyüme ve yakınmaların kontrolü zamanlamayı etkiler. Bu algoritma dengesiz defektleri, ek kalp anomalilerini ve bazı eşlik eden durumları kapsamamaktadır; daha karmaşık anatomide doğrudan genelleme yapılmamalıdır.

Ameliyat sonrasında sorunların tamamen bittiği varsayılmaz. İki bin yirmi altı tarihli, üç yüz kırk iki çocuğun yer aldığı retrospektif araştırmada erken dönemde orta dereceden fazla sol atriyoventriküler kapak kaçağı yeniden ameliyatla ilişkili bulunmuştur. Bu ilişki tek başına nedensellik göstermez ve erken ameliyat gereken hasta için tedaviyi erteleme gerekçesi olarak kullanılmamalıdır.

Daha geniş bir çok merkezli veri kümesinde yedi bin yedi yüz kırk beş tam defekt onarımı sonrasında beş yüz üç hastada sol kapak için yeniden girişim kaydedilmiştir. Kayıt kodlarına dayanan bu araştırmanın takip süreleri değişkendir; gözlenen oran her çocuğun yaşam boyu riski değildir. Kapak işlevinin uzun dönem değerlendirilmesi bu yüzden önem taşır. Tekrar girişim geçiren hastaların çoğunda kapak onarımı yapılmış, daha küçük bir bölümünde kapak değiştirilmiştir.