BALANTİDİYAZİS

Balantidiyazis, Balantidium coli ile ilişkili bir bağırsak enfeksiyonudur. Enfekte kişilerin çoğunda belirti bulunmayabilir; belirtili hastalıkta ishal, karın ağrısı, kilo kaybı, bulantı ve kusma görülebilir. Bağışıklığı baskılanmış kişilerde ağır hastalık olasılığı artar. Bulaş, dışkıyla kirlenmiş yiyecek veya suyun tüketilmesiyle ilişkilidir. Domuz yetiştirilen bölgelerde hijyen koşulları da önem taşır; yalnız hayvanlarla karşılaşmış olmak, bir kişide hastalık bulunduğunu kanıtlamaz. Tedavisiz ağır hastalıkta kalın bağırsak delinmesi gelişebilir.

Tedavide tetrasiklin, metronidazol ve iyodokinol seçenekleri bulunur; seçim hastanın yaşı, gebelik veya emzirme durumu ve ilaç güvenliği değerlendirilerek yapılır. CDC’nin Amerika Birleşik Devletleri için verdiği ilaç erişim bilgisi, Türkiye’deki ruhsat veya bulunabilirlik durumunu göstermez. Sayfada bu endikasyon için FDA onayı bulunmadığı belirtilir. Gebelikte tetrasiklin kullanılmamalıdır; küçük çocuklarda da önemli kısıtlamaları vardır. Bu nedenle bir erişkinin reçetesini başka bir hastaya uygulamak uygun değildir.

İshalin bir antibiyotik tedavisi sırasında başlaması, nedenin mutlaka ilacın yan etkisi olduğu anlamına gelmez. Süren yakınmalarda başlangıç zamanı, kullanılan ilaçlar ve olası maruziyetler birlikte değerlendirilir. Normal kan sayımı, karaciğer ve böbrek testleri enfeksiyonu tek başına dışlamaz. Tanısal değerlendirme klinik şüpheyi etkene yönelik bulgularla desteklemelidir. Tedavi sonrasında yakınmaların düzelmesi izlenir; tek hastada kısa süreli iyileşme bildirilmesi bütün hastalar için kalıcı iyileşme veya düşük nüks riski güvencesi değildir.

Şiddetlenen karın ağrısı ve belirgin karın şişkinliği, basit ishal çerçevesinde bekletilmemelidir. İlk yaklaşıma rağmen düzelmeyen hastada akut karın ve cerrahi değerlendirme gereksinimi yeniden ele alınır. Çocuklarda apandisit ve bağırsak hareketlerinde duraklama gibi başka klinik sorunlar eşlik edebilir; yalnız antiparaziter ilacın etkisini beklemek uygun değildir. Nadir bir çocuk olgusunda bildirilen delinme, her enfeksiyonun bu sonucu doğuracağını göstermez ve komplikasyon sıklığını hesaplamaya yetmez.