BALON AORT VALVÜLOPLASTİSİ

Balon aort valvüloplastisi, daralmış aort kapağının açıklığını bir kateter üzerindeki balonla artırmayı amaçlayan girişimdir. Aort kapağı sol karıncık ile ana atardamar arasında bulunur. Ciddi darlık kanın kalpten çıkışını zorlaştırabilir; nefes darlığı, göğüste rahatsızlık veya bayılma görülebilir. İşlemde yeni bir kapak takılmaz; genişletmede kullanılan balon söndürülerek çıkarılır. Kapak zaman içinde yeniden daralabildiği için sonuç kalıcı kapak değişimiyle aynı değildir.

İşlem sonrası değerlendirme yalnız hastaneden çıkış günüyle sınırlı değildir. Takip görüşmesinde şikâyetlerin ne kadar değiştiği ve bundan sonra başka bir tedavinin gerekip gerekmediği ele alınır. Günlük etkinliklere dönüş, kişinin genel sağlığına ve belirtilerine göre kademeli olmalıdır. Kasık giriş yerinde kanama, büyüyen şişlik veya bacakta soğukluk gibi değişiklikler önemsenmelidir. Her hastanın iyileşme süreci aynı hızda ilerlemez.

Kalıcı kapak girişiminin uygun görülmediği bazı hastalarda amaç yaşamı tehdit eden darlığı tamamen ortadan kaldırmak değil, yakınmaları hafifletmek olabilir. Palyatif yaklaşım üzerine yapılan tek merkezli bir çalışmada işlem sonrasında kalp yetersizliği nedeniyle hastanede geçirilen günler azalmıştır. Ancak karşılaştırma işlem öncesi ve sonrası dönemler arasındadır; bu bulgu herkeste aynı yararın olacağını veya yaşam süresinin mutlaka uzayacağını göstermez.

Balonun daha sonra yapılacak kateterle kapak değişimine hazırlık olarak kullanılması da otomatik bir basamak değildir. Japonya’daki geniş bir kayıt araştırmasında, önce balon uygulanan kişilerde hastane içi ölüm oranı doğrudan kapak değişimi yapılanlardan yüksek bulunmuştur. Grupların başlangıçta farklı derecede hasta olması sonucu etkileyebilir. Gözlemsel karşılaştırma, balonun tek başına bu farkın nedeni olduğunu kanıtlamaz.

Teknik başarının yüksek olması bütün klinik risklerin kaybolduğu anlamına gelmez. Deneyimli bir merkezde incelenen yaşlı ve yüksek riskli hastalarda damar komplikasyonları ve inme gibi olaylar görülmüştür. Hastane içindeki ölümler özellikle başlangıçta şok tablosu olanlarda yoğunlaşmıştır. Bu nedenle yarar ve risk konuşulurken kişinin işlem öncesindeki genel durumu, tedavinin amacı ve sonraki plan birlikte değerlendirilmelidir.