BALON YARDIMLI ENTEROSKOPİ

Balon enteroskopi, standart gastroskopi veya kolonoskopiyle ulaşılamayan ince bağırsak bölümlerini incelemeye ve gerektiğinde tedavi etmeye yarayan ileri endoskopik yöntemdir. Endoskop ağızdan ya da makattan ilerletilir. Önceki kapsül endoskopisi, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans incelemesi, hangi bölgenin araştırılacağını gösterebilir. İşlem yalnız görüntü almakla sınırlı değildir; biyopsi, kanama tedavisi ve seçilmiş polip veya darlık işlemleri yapılabilir.

İnce, esnek endoskop ile onu çevreleyen tüp, balonların sırayla şişirilip indirilmesi yardımıyla küçük adımlarla ilerler. Bazı hastalarda iki yönden inceleme gerekebilir. İşlem sırasında alınan örneklerin laboratuvar sonucu hemen çıkmaz. Görülen alanın normal olması bütün hastalıkların dışlandığı anlamına gelmez; bazı bulgular gözden kaçabilir veya ek inceleme gerektirebilir.

Şüpheli ince bağırsak kanamasında genellikle ilk inceleme kapsül endoskopisidir; balon yardımlı enteroskopi, saptanan lezyonu doğrulamak ve mümkünse tedavi etmek için kullanılır. Kapsülün yalnız görüntüleme yapabilmesi ile enteroskopinin girişim yapabilmesi önemli ayrımdır. Tıkanıklık veya bilinen darlık varsa kapsül kararı ayrıca değerlendirilir; her hastaya otomatik olarak aynı inceleme sırası uygulanmaz.

Sedasyon, derin sedasyon veya genel anestezi seçenekleri kişinin sağlık durumu, işlemin kapsamı ve merkez olanaklarına göre belirlenir. Önemli ek hastalıkları olanlarda yatış ve uzatılmış gözlem gerekebilir. Ön değerlendirmede uyku apnesi ve solunum riski özellikle önemlidir. Güvenli işlem, yalnız endoskopun ilerlemesine değil, uygun izlem ve anestezi planına da bağlıdır.

Tek ve çift balon yöntemleri tamamen aynı değildir. Küçük bir randomize araştırmada çift balonla tüm ince bağırsağa ulaşma oranı daha yüksekti. Ancak bu, her kişide bütün bağırsağın görüleceği veya mutlaka tanı konacağı anlamına gelmez. Eski cihazlarla ve seçilmiş hastalarda elde edilen sonuçlar, bugünkü tüm merkezler için kesin başarı oranı değildir.

İşlem öncesinde gebelik olasılığı, alerjiler, kanama bozuklukları ve kullanılan ilaçlar bildirilmelidir. Ağızdan ve makattan yaklaşımın hazırlığı farklı olabilir; yazılı talimatlar izlenir. Sonrasında geçmeyen şiddetli ağrı, ateş veya kırmızı ya da siyah dışkıyla kan kaybı gelişirse sağlık ekibiyle hemen görüşülmelidir. Bu belirtiler sıradan gaz yakınması olarak bekletilmemelidir.