BARİATRİK CERRAHİ SONRASI BESLENME İZLEMİ

Bariatrik cerrahi sonrası beslenme izlemi, ameliyatın ardından yeterli besin alımını sürdürmek ve besin öğesi eksikliklerini erken fark etmek için yapılan düzenli değerlendirmedir. Mide ve bağırsaklardaki değişiklikler vitamin ve minerallerin alınmasını veya emilmesini güçleştirebilir. Eksiklikler her zaman belirti vermez. Bu nedenle kişinin kendini iyi hissetmesi, planlanan kan tetkiklerini ve kontrol randevularını gereksiz kılmaz.

Takip kısa bir iyileşme dönemiyle bitmez. NICE, bariatrik cerrahi hizmeti içinde en az iki yıllık bakım paketi önerir. Uzman cerrahi takibinden ayrıldıktan sonra da birinci basamakla ortak bakım içinde beslenme durumunun en az yılda bir değerlendirilmesi ve uygun desteklerin sürdürülmesi gerekir. Takibin kimin tarafından yürütüleceği ve gerekli destekler bakım planının parçasıdır.

Yapılan ameliyatın türü, hangi testlerin ve desteklerin gerektiğini etkiler. BOMSS; hemogram, ferritin, folat ve uygun hastalarda B12 gibi ölçümleri, D vitamini ve kalsiyum izlemiyle birlikte ele alır. İlk yıl değerlendirmeler daha sık olabilir. Sonuçlar, kullanılan vitamin ve mineral ürünleriyle birlikte yorumlanır. Bütün ameliyatlara aynı tek test listesini veya aynı takviye dozunu uygulamak doğru değildir.

Günlük beslenmede küçük mide hacmine rağmen yeterli protein alınması önemlidir. Gastrik bypass veya tüp mide sonrası protein içeren yiyeceklerin öğünlerde önceliklendirilmesi kas dokusunun korunmasına yardımcı olur. Protein tozu herkes için zorunlu değildir; alımın yetersiz kaldığı durumda diyetisyen tarafından değerlendirilebilir. Alışılmış besinlerle yeterli alımın sağlanıp sağlanmadığı, görüşmelerde açıkça konuşulmalıdır. Takviyeler beslenme sorunlarının değerlendirilmesini ortadan kaldırmaz.

Gastrik bypass sonrası yapılan bir randomize araştırmada, ameliyata göre düzenlenmiş bir multivitamin ürünü standart ürünle karşılaştırılmıştır. On iki aylık değerlendirmede bazı eksiklikler özel ürün grubunda daha az bulunmuştur. Ancak bu çalışma belirli ürünleri ve tek ameliyat türünü incelemiştir; bütün takviyelerin eşdeğer olduğunu veya tek bir markanın herkes için gerekli olduğunu göstermez.

Uzamış kusma, yetersiz alım veya yeni nörolojik belirtiler sıradan bir uyum sorunu sayılmamalıdır. Tiamin eksikliği riski acil klinik değerlendirme gerektirebilir; güçlü şüphede sağlık ekibi tedaviyi kan sonucu çıkana kadar geciktirmemelidir. Kişi bu durumu yalnız vitamin tableti değiştirerek çözmeye çalışmamalıdır.