BASİLLER ANJİYOMATOZİS
ÖZET
GENEL OKUYUCU
BASİLLER ANJİYOMATOZİS NEDİR?
Basiller anjiyomatozis, B. henselae veya B. quintana enfeksiyonuyla ilişkili damar çoğalmasıdır. Kırmızı-mor papüller veya deri altı nodülleri görülebilir. İleri immünsüpresyonda daha sık tanınır, ancak bunun dışında da bildirilmiştir. Basit kedi tırmığı lenfadenitiyle aynı yönetim uygulanmaz.
BELİRTİLER VE ACİL UYARILAR
Yeni kırmızı-mor kabarıklıklar, ateş veya kilo kaybında başvurun; immünsüpresyonda beklemeyin. Durmayan kanama, bayılma, nefes darlığı, bilinç değişikliği veya şiddetli karın ağrısında acil yardım alın. Lezyonu kesmeyin/yakmayın; fotoğraf görünümü tanı koydurmaz.
HIV DIŞINDAKİ OLGULARDA KANIT
2024 derlemesindeki 22 kutanöz olgu, hastalığın ağır immünsüpresyon dışında da görülebildiğini gösterir. Olgu raporları optimal süre veya ilaç üstünlüğünü kanıtlamaz; kısa başarılı tedaviler herkese genellenmez.
ETKEN TÜRÜ NEDEN ÖNEMLİDİR?
1997 araştırması 49 hasta ve 96 eşleştirilmiş kontrolde türleri moleküler yöntemlerle ayırmıştır. Kedi/pire ve bit maruziyeti farklı ilişkiler göstermiştir. Gözlemsel, tarihsel kohortun organ ilişkileri bireysel kesinlik veya güncel tüm HIV popülasyonunun riski değildir.
SAĞLIK PROFESYONELLERİ İÇİN KLİNİK YAKLAŞIM
ANAMNEZ
BAĞIŞIKLIK VE MARUZİYET ÖYKÜSÜ
HIV/tedavi, transplantasyon ve immünsüpresif ilaçlar sorgulanır. Kedi/pire teması B. henselae, vücut biti maruziyeti B. quintana için önemlidir. Barınma ve çamaşır yıkama güçlükleri yargılamadan ele alınır. Ateş, kemik veya nörolojik yakınmalar ve önceki antibiyotikler kaydedilir.
FİZİK MUAYENE
DERİ VE SİSTEMİK BULGULAR
Papül ve deri altı nodüllerin sayı, dağılım, ağrı ve kanama eğilimi değerlendirilir. Sistemik belirtilerde lenf düğümleri, karaciğer/dalak ve ilgili organ muayenesi genişletilir. Deride sınırlı görünüm iç organ tutulumunu dışlamaz; eşzamanlı hastalık olasılığı korunur.
AYIRICI TANI
KAPOSİ SARKOMU VE DİĞER DAMAR LEZYONLARI
Kaposi sarkomu ve piyojenik granülom benzer vasküler lezyonlar oluşturabilir. Görünümle kesin ayrım yapılamaz; uygun biyopsi ve etken incelemesi gerekir. İmmünsüpresyonda her mor lezyon ne Kaposi ne de basiller anjiyomatozistir; tedavileri farklıdır.
TANISAL YAKLAŞIM
BİYOPSİ, ÖZEL BOYALAR VE MOLEKÜLER TESTLER
Biyopsi, histopatoloji/özel boyalar ve gerektiğinde PCR veya kültürle değerlendirilir; Bartonella şüphesi laboratuvara bildirilir. 1998 serisindeki yedi immünsüpresif hastanın yalnız birinde antikor yanıtı vardı. Negatif seroloji dışlama değildir; bu küçük seri genel duyarlılık tahmini oluşturmaz.
TEDAVİ
HIV KAPSAMINDAKİ TEDAVİ ÇERÇEVESİ
NIH, HIV ile yaşayan yetişkin/ergenlerde doksisiklin veya eritromisin temelli en az üç aylık tedavi önerir. Ağır/nörolojik hastalıkta kombinasyon veya başlangıç intravenöz tedavi; endokarditte ayrı rejim gerekir. Antiretroviral etkileşimler, QT riski ve doksisiklin yan etkileri kontrol edilir; reçete uzman kararıdır.
İZLEM VE ÖNERİLER
BAĞIŞIKLIK TEDAVİSİ VE İZLEM
Antiretroviral tedavi genellikle birlikte başlanabilir; göz/santral sinir sistemi tutulumunda zamanlama uzmanla planlanır. İmmün yeniden yapılanma ve nüks izlenir; başlangıçta pozitifse antikor eğilimi yardımcıdır. Baskılama/ilaç kesme kararı yalnız lezyon kaybına dayanmaz. Bu çerçeve HIV kapsamındadır.
ACİL/SEVK ÖLÇÜTLERİ
ACİL SEVK VE TEDAVİ BAŞARISIZLIĞI
Sistemik bozulma, ciddi kanama veya kritik organ bulgusu acilen değerlendirilir. Yanıtsızlıkta tanı, etkileşimler ve yayılım yeniden incelenir. Eşzamanlı enfeksiyon/malignite olasılığı korunur.
KAYNAKLAR
Kaynakları görüntülemek için tıklayın
- Bartonellosis: Adult and Adolescent Opportunistic Infections ↗
NIH HIV OI Guidelines · Kaynak tarihi: 2023-11-13; reviewed2026-03-16 · Erişim: 2026-10-26
- Molecular epidemiology of bartonella infections in patients with bacillary angiomatosis-peliosis ↗
PubMed / ilgili yayının yazarları · Kaynak tarihi: 1997 · Erişim: 2026-10-26
- Bacillary angiomatosis in immunocompromised patients ↗
PubMed / ilgili yayının yazarları · Kaynak tarihi: 1998 · Erişim: 2026-10-26
- A systematic review on antibiotic therapy of cutaneous bacillary angiomatosis not related to major immunocompromising conditions: from pathogenesis to treatment ↗
PubMed / ilgili yayının yazarları · Kaynak tarihi: 2024 · Erişim: 2026-10-26
- Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections: 2014 Update ↗
IDSA · Kaynak tarihi: 2014 · Erişim: 2026-10-26
KONU HAKKINDA SEÇİLMİŞ 3 ARAŞTIRMA
Doğrudan ilgili 3 doğrulanmış yayın seçildi; 20 sayısını doldurmak için çalışma eklenmedi. Her kayıttaki popülasyon ve sınırlılıklar korunmuştur. Özet veya metadata erişimi tam metin incelemesi olarak sunulmaz; erişim ve düzeltme ayrıntıları hazırlık kanıt dosyasındadır. Klinik onay değildir.
01 · BASİLLER ANJİYOMATOZİS-PELİYOZİSTE BARTONELLA TÜRLERİNİN MOLEKÜLER EPİDEMİYOLOJİSİ
Molecular epidemiology of bartonella infections in patients with bacillary angiomatosis-peliosis
J E Koehler ve arkadaşları · N Engl J Med · 1997
Çalışma türü: Olgu-kontrol araştırması
Kapsam: 49 hasta ve 96 eşleştirilmiş kontrol; hastaların çoğu HIV ile yaşıyordu.
ÖZET
B. henselae ve B. quintana farklı maruziyetlerle ilişkilendirildi.
Gözlemsel ve tarihsel kohort; organ ilişkileri kişisel kesinlik veya nedensellik değildir.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 9407154 · DOI: 10.1056/NEJM199712253372603
02 · İMMÜNSÜPRESİF HASTALARDA BASİLLER ANJİYOMATOZİS
Bacillary angiomatosis in immunocompromised patients
S Gasquet ve arkadaşları · AIDS · 1998
Çalışma türü: Yedi olguluk seri ve literatür karşılaştırması
Kapsam: Altı AIDS ve bir akut lösemi hastası; literatürle toplam 37 tür belirlenmiş olgu.
ÖZET
Histoloji, kültür ve PCR tanıya katkı sağladı; antikor yanıtı sınırlıydı.
Küçük, seçilmiş seri; genel test duyarlılığı hesaplamak için yeterli değildir.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 9792380 · DOI: 10.1097/00002030-199814000-00011
03 · AĞIR İMMÜNSÜPRESYON DIŞI KUTANÖZ BASİLLER ANJİYOMATOZİSTE ANTİBİYOTİK DERLEMESİ
A systematic review on antibiotic therapy of cutaneous bacillary angiomatosis not related to major immunocompromising conditions: from pathogenesis to treatment
Salvatore Rotundo ve arkadaşları · BMC Infect Dis · 2024
Çalışma türü: Olgu raporlarının sistematik derlemesi
Kapsam: 22 kutanöz olgu; önemli immünsüpresif durumlar dışı.
ÖZET
HIV dışı hastalarda tanının gözden kaçabileceği ve tedavi verisinin sınırlılığı vurgulandı.
Randomize karşılaştırma yok; farklı konaklar, rejimler ve takip süreleri.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 38589795 · DOI: 10.1186/s12879-024-09253-9
Bu metin eğitim ve başvuru amacıyla hazırlanmış, yönetici ve klinik inceleme bekleyen taslaktır. Kişiye özel tanı, reçete veya acil yardımın yerine geçmez. İlaç seçimi ve uygulama ayrıntıları hekim tarafından hastanın yaşı, gebelik durumu, eşlik eden hastalıkları ve yerel olanaklarla birlikte değerlendirilmelidir.
BU MADDEYİ GELİŞTİRİN
Bir hata veya eksik kaynak mı gördünüz? Gerekçenizi ve varsa kaynaklı düzeltme önerinizi editoryal incelemeye iletin.