BATI NİL VİRÜSÜ ENFEKSİYONU

ENFEKSİYON VE HASTALIK AYNI ŞEY DEĞİLDİR

İleri yaş, bazı kronik hastalıklar ve bağışıklık baskılanması ağır seyir riskini artırır; ancak daha genç kişilerde de ağır hastalık mümkündür. İnsanlar için ruhsatlı aşı veya virüse özgü bir tedavi bulunmadığından korunma ve destekleyici bakım önemlidir. Antibiyotikler virüsü tedavi etmez. Ağır hastalıkta hastanede sıvı desteği, bakım ve gerektiğinde diğer destekler uygulanır. Kişinin kullandığı ilaçlar, nakil öyküsü ve bağışıklığı etkileyen durumlar sağlık ekibine bildirilmelidir. [1]

NÖROLOJİK BELİRTİLER NEDEN ÖNEMLİDİR?

Ateşe eşlik eden boyun sertliği, bilinç değişikliği, nöbet, yeni kas güçsüzlüğü veya solunum güçlüğü acil değerlendirme gerektirir. Virüs menenjit, ensefalit veya akut gevşek miyelit biçiminde sinir sistemini etkileyebilir. Bu tabloların belirtileri birbirinden ve başka enfeksiyonlardan ayrılmalıdır. Özellikle ani kol veya bacak güçsüzlüğü, yalnız ateşin yarattığı yorgunluk olarak görülmemelidir. Acil değerlendirme için kesin etken adının öğrenilmesi beklenmez. [3]

Klinisyen yakın zamandaki sivrisinek temasını, bulunduğu bölgeyi ve gerektiğinde kan transfüzyonu veya organ nakli öyküsünü sorgular. Gebelikte enfeksiyon bildirilmişse bebeğin değerlendirilmesi ayrıca planlanabilir; bu durum bütün bebeklerin enfekte olacağı anlamına gelmez. Beyin görüntülemesi bazen normal olabilir. Dolayısıyla normal görüntüleme sonucu, uygun klinik tabloda enfeksiyonu tek başına dışlamaz. Beyin omurilik sıvısı ve diğer incelemeler, nörolojik belirtilerin nedenini araştırmak için birlikte yorumlanır. [3]

LABORATUVAR TANISININ SINIRLARI

İlk değerlendirmede kanda veya beyin omurilik sıvısında virüse özgü IgM antikorları aranabilir. Antikorun oluşması zaman aldığı için hastalığın erken dönemindeki negatif sonuç tanıyı kesin dışlamaz; sonraki örnekte yeniden inceleme gerekebilir. Öte yandan IgM bir süre kalabildiğinden pozitiflik her zaman o gün başlayan enfeksiyon demek değildir. Belirtilerin başladığı tarih, test sonucunun doğru yorumlanmasında temel bilgidir. Önceki enfeksiyon ve seyahat öyküsü de değerlendirmeyi etkileyebilir. [4]

İlişkili virüslerle çapraz reaksiyon veya özgül olmayan reaktivite görülebilir. Bazı pozitif sonuçların nötralizasyon testiyle doğrulanması gerekir. Bağışıklığı baskılanmış kişide antikor yanıtı farklı olabileceğinden moleküler yöntemler ayrıca düşünülebilir. Hastanın tek bir sonuç raporuna bakarak tanısını kesinleştirmesi yerine, sonucu klinisyenle görüşmesi gerekir. Laboratuvarın neyi ölçtüğü, örneğin ne zaman alındığı ve kişinin bağışıklık durumu birlikte değerlendirilir; testler klinik muayenenin yerine geçmez. [4]

KORUNMA VE ÇEVRESEL BAĞLAM

Virüsün doğadaki döngüsünde kuşlar ve sivrisinekler yer alır. Olağan sosyal temas, belgelenmiş temel bulaş yolu değildir. Sivrisinek ısırıklarından korunmak için uygun giysiler, sineklikler ve etikete uygun kullanılan kovucular önemlidir. Sivrisinek üremesine elverişli su birikintilerinin azaltılması toplumsal korunmayı destekler. Kuş ve hayvanlarla ilgili olağan dışı durumların yerel yetkililere bildirilmesi, çevresel izlemin parçası olabilir. [2]

Ağır nörolojik hastalıkta bakım yalnız ateşi düşürmekten ibaret değildir; solunum desteği ve ikincil sorunların önlenmesi gerekebilir. İyileşme yavaş olabilir ve bazı etkiler kalıcı olabilir. Hasta ve ailesi, taburculuk sonrasında devam eden güçsüzlük veya işlev kaybı için belirlenen izleme uymalıdır. [1]

Kan ve organ bağışıyla ilgili önlemler, bölgedeki epidemiyolojik duruma göre ilgili birimlerce düzenlenir. Kişinin bağış öncesi yakın zamandaki ateşli hastalığını veya maruziyetini paylaşması, bu değerlendirmenin doğru yapılmasına katkı sağlar. [2]