BESİN ALERJİSİNDE ELİMİNASYON DİYETİ

Besin alerjisinde eliminasyon diyeti, değerlendirmeyle belirlenen besinin veya reaksiyona yol açan biçiminin beslenmeden çıkarılmasıdır. Doğrulanmış IgE aracılı alerjide amaç tetikleyiciden kaçınırken güvenle tüketilen diğer besinleri korumaktır. Bir besine alerji olması, benzer bütün yiyeceklerin otomatik yasaklanmasını gerektirmez. Plan yaşa, kültürel beslenmeye ve kişinin gereksinimlerine uyarlanır. Gereksiz geniş kısıtlama besin çeşitliliğini, büyümeyi ve yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir; özellikle karmaşık durumlarda diyetisyen desteği önemlidir.

Tanısal deneme ile uzun süreli alerjen kaçınması aynı şey değildir. NICE, IgE aracılı olmayan alerjiden şüphelenilen çocuk ve gençlerde, öyküye göre genellikle iki ile altı haftalık hedefli çıkarma ve sonrasında planlı yeniden ekleme yaklaşımını önerir. Süre, beslenme yeterliliği ve izlem diyetisyenle düzenlenir. Bu öneri, ani reaksiyon öyküsü olan kişiye evde kendi başına alerjen deneme izni vermez. Alerji türü ve yeniden değerlendirme ortamı sağlık ekibince belirlenmelidir.

Değerlendirmede hangi yiyeceğin, ne miktarda ve hangi biçimde yenildiği, belirtilerin ne zaman başladığı ve tekrar edip etmediği önemlidir. Çocuklarda yalnız ağız çevresindeki temas kızarıklığı veya tek başına egzama, ani tip besin alerjisini kanıtlamaz. Klinik öyküye uygun hedefli testler gerekebilir. Şüpheli IgE aracılı reaksiyona yol açan besinden değerlendirme süresince kaçınılır; daha önce sorunsuz tüketilmiş benzer besinler gereksiz yere çıkarılmaz.

Günlük yaşamda etiket ve menü kontrolü, restoran çalışanlarına ve bakım verenlere bilgi verilmesi önem taşır. Kişiye alerji eylem planı verilir ve gerekli acil ilaçların kullanımı öğretilir. Nefes almada güçlük, boğaz veya dilde ani şişme, bayılma ya da yanıtsızlık ağır reaksiyon belirtisi olabilir. Reçeteli adrenalin otoenjektörü varsa hemen kullanılır ve acil yardım çağrılır; iyileşme olsa bile acil değerlendirme gerekir.

Beslenme takibinin odağı yalnız kaçınılan yiyecek değildir. Yerine kullanılacak besinlerin yeterliliği ve çocuğun büyümesi de izlenir. Tanı ve sonraki kontrollerde beslenme yeterliliği yeniden değerlendirilir. Güvenli olduğu doğrulanmış besinlerin diyette tutulması hedeflenir; toleransı belirsiz besini deneme kararı uzman ekibe bırakılır. Böylece gereksiz kısıtlama ile gerçek alerjen maruziyeti riski birlikte yönetilir.