BESLENME JEJUNOSTOMİSİ

Beslenme jejunostomisi, karın cildinden ince bağırsağın jejunum bölümüne uzanan bir tüp yoluyla beslenme sağlanmasıdır. Yutma güçlüğü, ameliyat veya başka bir hastalık nedeniyle ağızdan yeterli alım yapılamadığında değerlendirilebilir. Cerrahi jejunostomi hastanede uzman ekip tarafından oluşturulur. Tüpün ne kadar süre gerekli olacağı, altta yatan duruma bağlıdır; beslenme ekibi ve diyetisyen düzenli değerlendirme yapar. Bu yolun bulunması, değerlendirme olmadan süresiz kullanılacağı anlamına gelmez.

Beslenme desteği ağızdan alınanı tamamlayabilir veya bütün gereksinimi karşılayabilir. Diyetisyen, gerekli besin miktarını ve uygun uygulama yöntemini kişinin ev koşullarıyla birlikte planlar. Jejunal beslenmede çoğunlukla pompa gerekir. Taburculuk öncesinde pompa, uygulama seti ve temel bakım konusunda eğitim verilmesi önemlidir. Yazılı bilgi, uygulamalı eğitimin yerine geçmez; evde karşılaşılabilecek sorunlar için destek bağlantısı da bulunmalıdır.

Bakım yaklaşımı kullanılan tüpün tipine bağlıdır. Sabitleme parçaları ve varsa dikişler kontrol edilir. Bazı tüpler için özel hareket veya bakım talimatları olabilir; başka bir kişinin tüpüne verilen talimatlar doğrudan uygulanmamalıdır. Kişiye özellikle gösterilmediyse tüpü ilerletmek ya da döndürmek denenmez. Giriş bölgesinde kızarıklık, şişlik, koku veya tahriş gelişmesi bakım ekibine bildirilir. El hijyeni ve bölgenin temiz, kuru tutulması günlük bakımın parçalarıdır.

Tüpün konumu belirsizse su, besin veya ilaç verilmez. Tüp tamamen çıkarsa giriş yolu hızla kapanabileceğinden gecikmeden hastaneye başvurulur. Bu durum evde yeniden yerleştirme girişimiyle çözülmeye çalışılmamalıdır; uygun tüp ve yeniden erişim değerlendirmesi sağlık ekibinin sorumluluğundadır.

Jejunostomi her hasta için tek veya üstün beslenme seçeneği değildir. Özofagus kanseri ameliyatından sonra yapılan küçük bir randomize çalışmada nazojejunal yol ile jejunostomi arasında kateterle ilişkili komplikasyonlarda anlamlı fark gösterilmemiştir. Nazojejunal grupta bildirilen fiziksel yaşam kalitesi daha iyi bulunmuştur. Ancak bu çalışma belirli bir cerrahi gruba ve kısa izleme aittir; sonuçları bütün hastalara genellemek doğru değildir.