BİRİNCİ BRANKİYAL YARIK ANOMALİLERİ

Birinci brankiyal yarık anomalileri, dış kulak yolu ile çene köşesi arasındaki bölgede gelişebilen doğumsal kist, sinüs veya fistüllerdir. Parotis bezi bölgesi de etkilenebilir. Tekrarlayan şişlik, ağrı, akıntı veya apse nedeniyle fark edilirler. Aynı yerde yineleyen enfeksiyon, yalnızca yeni bir yüzeyel enfeksiyon değil, altta yatan gelişimsel bağlantının belirtisi olabilir.

Kulak çevresinin ve dış kulak yolunun dikkatli muayenesi önemlidir. Ultrason kistik yapıyı değerlendirebilir; daha ayrıntılı yumuşak doku ilişkisi gerektiğinde MR düşünülebilir. Görüntüleme seçimi yaşa ve anatomik soruya göre yapılır. Akut enfeksiyon kontrolü ile kalıcı tedavi planı birbirinden ayrılır; her hastada aynı inceleme zorunlu değildir.

Bu anomalilerin yüz siniri ve parotisle yakın ilişkisi, tedavinin deneyimli ekip tarafından planlanmasını gerektirir. Kulak önü sinüsü, epidermoid kist veya parotis çevresindeki enfeksiyon benzer görünebilir. Birleşik Krallık’taki küçük çocuk serisinde de tanısal güçlükler, ameliyat sonrası enfeksiyon ve geçici yüz siniri dalı güçsüzlüğü bildirilmiştir.

Brankiyal anomalisi bulunan çocuklarda tedavi kararı yaş, genel sağlık, hastalığın yaygınlığı ve ailenin tercihleri dikkate alınarak verilir. Enfeksiyonda antibiyotik gerekebilir; kalıcı lezyon için cerrahi değerlendirme yapılabilir. Büyük veya enfekte bir boyun kitlesi yutmayı ya da solunumu etkileyebileceğinden bu yakınmalar geciktirilmeden değerlendirilmelidir.

İki bin yirmi altı tarihli başka bir çalışmada, kulak kepçesi deformitesiyle birlikte birinci yarık anomalisi olan yirmi beş çocuk incelenmiştir. Lezyonların bu seçilmiş grupta yüz sinirinin yüzeyinde bulunması, bütün anomalilerde sinirin güvenli uzaklıkta olduğu anlamına gelmez. Bildirilen beş hafif dış kulak yolu darlığı da izlemin önemini gösterir.

İzlemde yeniden akıntı veya şişlik, yara sorunları ve yüz hareketleri değerlendirilir. Küçük serilerdeki iyi sonuçlar kalıcı sinir hasarı riskinin sıfır olduğunu kanıtlamaz. Araştırmalarda örneklem ve takip süresi sınırlıdır; cerrahi seçeneklerin karşılaştırmalı üstünlüğü bu verilerden kesinleştirilemez. Aileye beklenen yararlar kadar olası nüks ve komplikasyonlar da anlatılmalıdır.