BRADEN ÖLÇEĞİ İLE BASINÇ YARALANMASI RİSKİ DEĞERLENDİRMESİ
ÖZET
Braden Ölçeği, basınç yaralanması gelişme riskini yapılandırılmış biçimde değerlendirmeye yardımcı olan bir araçtır. Duyu algısı, nem, aktivite, hareketlilik, beslenme ve sürtünme ya da kayma olmak üzere altı alanı değerlendirir. Toplam puan altı ile yirmi üç arasındadır. Daha düşük puan daha yüksek riske işaret eder. On sekiz veya daha düşük sonuçlar genellikle riskli kabul edilir; eşik bakım biriminin hasta grubuna göre uyarlanabilir.
Bununla birlikte risk değerlendirmesi, tek bir sayıyı hesaplamaktan daha geniştir. Güncel uluslararası rehber, bakım hizmetine kabulün ardından erken tarama ve gerektiğinde kapsamlı değerlendirme önerir. Hareket kısıtlılığı, tıbbi cihazlar ve mevcut basınç yaralanması özellikle göz önünde tutulur. Yapılandırılmış değerlendirme deri muayenesini, bakım ortamına özgü ek riskleri ve klinik yargıyı içermelidir. Bulgular kayda geçirilir.
Hak sahibinin açıklamasına göre Braden II, iki bin yirmi iki yılında yayımlanan güncellenmiş sürümdür. Kullanılan formun sürümü ve kurumun kullanım izni bilinmelidir. Bu yazı ölçeğin tam formunu veya puanlama yönergesini çoğaltmaz. Braden II’nin on sekiz yaş altındaki kişilerde özel olarak test edilmediği belirtilmektedir; erişkin uygulaması çocuklara doğrudan taşınmamalıdır.
Bir bakımevi araştırması, hemşirelerin hareketlilik ve aktivite değerlendirmelerini sensörle kaydedilen hareketlerle karşılaştırmıştır. Dokuz yüz on üç sakinin verilerinde alt ölçek grupları ile birçok hareket ölçümü arasında ilişkiler bulunmuştur. Açıklanan değişkenlik küçük ile orta düzeydeydi. Bu sonuç, belirli alt alanların gözlenen hareketi yansıtabildiğini gösterir; yalnız skor doldurmanın yaraları önlediğini kanıtlamaz.
Uygulamanın amacı riski kaydedip bırakmak değil, uygun bakıma dönüştürmektir. Toplam puanla birlikte hangi alanların sorunlu olduğu incelenir. Örneğin hareket ve nemle ilgili güçlükler farklı bakım gereksinimlerini ortaya koyar. Ölçekte bulunmayan risk etkenleri de ayrıca değerlendirilir. Risk değerlendirmesi kimin kesin olarak yara geliştireceğini söylemez; koruyucu bakımın planlanmasına yardım eder.
Risk değerlendirmesi kişinin durumu değiştikçe yenilenir. Ameliyat sonrası dönem, genel durumun kötüleşmesi veya hareketliliğin değişmesi yeniden değerlendirme nedenidir. Önceki iyi puan, yeni klinik değişikliği görmezden gelmek için kullanılmaz.
- Braden Ölçeği
- basınç yaralanması
- risk değerlendirmesi
- deri muayenesi
- koruyucu bakım
GENEL OKUYUCU
PUANIN YANINDA DERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
Braden sonucu, deride yara olup olmadığını gösteren muayenenin yerine geçmez. Deri değerlendirmesi renk, nem, sıcaklık, doku özelliği ve lezyonların gözle ve dokunarak incelenmesini içerir. Bakım ekibinden yalnız toplam puanı değil, deri muayenesinin sonucunu da açıklamasını istemek iki işlemin farkını anlamayı kolaylaştırır.
SAĞLIK PROFESYONELLERİ İÇİN KLİNİK YAKLAŞIM
ANAMNEZ
EK RİSKLERİ SİSTEMATİK SORGULAMA
Tıbbi cihaz varlığını ve mevcut basınç yaralanmasını başlangıç taramasında kaydedin. Kapsamlı değerlendirmede klinik ortama özgü etkenleri standart ölçeğe ekleyin. Yoğun bakım veya omurilik yaralanması gibi belirgin risk durumlarında, ayrıntılı değerlendirme gereksinimini yalnız sayısal eşik geçilmesine bağlamayın. Bulguları bakım ekibinin erişebileceği biçimde belgeleyin.
AYIRICI TANI
SÜRÜM VE YAŞ SINIRI
Braden II ile eski formun isimlerini belirsiz biçimde birbirinin yerine kullanmayın; kurumda hangi sürümün kullanıldığını belirtin. Hak sahibi lisans ve eğitim koşulları tanımlar. On sekiz yaş altındaki grupta özel olarak test edilmediği açıklaması, çocuk için erişkin aracını otomatik seçmemek gerektiğini hatırlatır.
TANISAL YAKLAŞIM
ALT ALANLARI BAKIM GEREKSİNİMİNE BAĞLAMA
Toplam sonucun yanında alt alanları inceleyin. Düşük puana katkıda bulunan nem, hareket veya beslenme sorunlarının her biri bakım planında karşılık bulmalıdır. Formun doldurulmuş olması tek başına koruyucu bakımın yapıldığı anlamına gelmez. Değerlendirme ile uygulama arasındaki bağlantı açıkça kurulmalıdır.
İZLEM VE ÖNERİLER
SONUCU BİREYSEL PLANA DÖNÜŞTÜRME
Risk değerlendirmesinin sonucu kişiye özgü önleme planına dönüştürülür. Standart ölçek kullanılmış olsa bile kapsamlı deri değerlendirmesi ve klinik yargı korunur. Bakım ortamına ve hastaya özgü ek etkenleri kayda eklemek, yalnız toplam skora dayalı sınıflandırmanın atlayabileceği riskleri görünür kılar. Değerlendirme ve plan birbirinden kopuk tutulmaz.
ACİL/SEVK ÖLÇÜTLERİ
YENİ DERİ DEĞİŞİKLİĞİNDE BEKLEMEME
Basınç bölgelerinde ağrı, renk değişikliği, ısı veya sertlik farkını değerlendirin; koyu deride kızarıklık farklı görünebilir. Basmakla solmayan değişiklikte uygun önleyici girişimleri başlatın ve deriyi yeniden değerlendirin. Önceki risk puanı iyi olsa bile yeni bulguya göre harekete geçilir; bir sonraki rutin form zamanı beklenmez.
KAYNAKLAR
Kaynakları görüntülemek için tıklayın
- Preventing Pressure Ulcers in Hospitals: best practices ↗
AHRQ · Kaynak tarihi: Resmî hastane araç seti; güncel erişim · Erişim: 2026-10-31
- Pressure Injury Risk: International Guideline, Fourth Edition ↗
NPIAP / EPUAP / PPPIA · Kaynak tarihi: 2026-09-06 · Erişim: 2026-10-31
- Pressure ulcers: prevention and management, CG179 ↗
NICE · Kaynak tarihi: 2014; güncel resmî öneriler · Erişim: 2026-10-31
- Frequently asked questions: Braden Scale II ↗
Health Sense Ai / Braden Scale · Kaynak tarihi: Güncel resmî hak sahibi açıklaması · Erişim: 2026-10-31
- Nursing Assessment of Pressure Injury Risk with the Braden Scale Validated against Sensor-Based Measurement of Movement ↗
Kennerly ve arkadaşları; Healthcare · Kaynak tarihi: 2022-11-21 · Erişim: 2026-10-31
KONU HAKKINDA SEÇİLMİŞ 1 ARAŞTIRMA
Klinik sorularla doğrudan ilişkili doğrulanmış çalışmalar seçildi; yirmi yayın kotası doldurulmadı. Okuma kapsamı ve çalışma sınırlılıkları ayrıca belirtildi.
01 · BRADEN ALT ALANLARI VE SENSÖRLE ÖLÇÜLEN HAREKET
Nursing Assessment of Pressure Injury Risk with the Braden Scale Validated against Sensor-Based Measurement of Movement
Kennerly SM ve arkadaşları · Healthcare · 2022
Çalışma türü: TEAM-UP küme randomize araştırması verilerinin ölçüm ilişkisi analizi.
Kapsam: Bakımevlerinde yaşayan 913 kişi.
ÖZET
Hareketlilik ve aktivite alt grupları birçok hareket ölçümüyle ilişkiliydi; açıklanan varyans küçük ile orta düzeydeydi.
Bu analiz tüm Braden puanının yara öngörüsünü veya ölçeğin tek başına önleyici etkinliğini kanıtlamaz.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 36421654 · DOI: 10.3390/healthcare10112330
Bu içerik eğitim amaçlıdır; kişisel tanı ve tedavinin veya sağlık profesyonelinin bireysel değerlendirmesinin yerine geçmez.
BU MADDEYİ GELİŞTİRİN
Bir hata veya eksik kaynak mı gördünüz? Gerekçenizi ve varsa kaynaklı düzeltme önerinizi editoryal incelemeye iletin.