BRONKOPULMONER DİSPLAZİ

GENEL BAKIŞ

Bu bölümün ilk açıklaması yukarıdaki özette sunulmuştur.

BELİRTİLER VE BULGULAR

Hızlı soluma, nefes alırken kaburgalar arasında çekilme, burun kanatlarının açılması, hırıltı veya beslenirken zorlanma görülebilir. Bu bulguların şiddeti bebeğin günlük durumuyla karşılaştırılmalıdır. Yalnız bir ölçüm değil, normalden belirgin değişiklik önemlidir. Beslenme için harcanan efor büyümeyi etkileyebilir. Aile çocuğun olağan solunumunu öğrendiğinde yeni kötüleşmeyi daha erken fark edebilir; bu gözlem tıbbi ölçümlerin yerine değil yanına konur. [2]

NEDENLER VE RİSKLER

Prematürite ve düşük doğum ağırlığı temel risk bağlamlarıdır. Enfeksiyonlar ve inflamasyon gelişmekte olan akciğeri etkileyebilir. Mekanik solunum desteği ile oksijen gerekli ve yaşam kurtarıcıdır; aynı zamanda hassas akciğerde istenmeyen etkileri azaltmak için dikkatle ayarlanır. BPD tanısı, bebeğin gereksiz yere tedavi edildiği anlamına gelmez. Ailenin cihaz ayarını kendi başına değiştirmesi veya oksijeni kesmesi güvenli değildir. Destek azaltma kararı ekibin değerlendirmesine dayanır. [1]

TANISAL YAKLAŞIM VE AYIRICI TANI

Tanıda prematürite öyküsü, solunum desteğinin süresi ve bebeğin düzeltilmiş yaşındaki ihtiyacı birlikte değerlendirilir. Farklı tanımlamalar bulunabildiği için yalnız bir gün sayısına bakarak aile tarafından tanı konmaz. Akciğer grafisi ve kan incelemeleri gerekebilir. Ekokardiyografi kalp sorunlarını veya akciğer damar basıncındaki artışı araştırmada kullanılır. Yeni kötüleşme her zaman BPD'nin olağan seyri sayılmaz; enfeksiyon ve eşlik eden kalp sorunları gibi nedenler ayrıca değerlendirilir. [1]

YÖNETİM VE TEDAVİ İLKELERİ

Temel hedef yeterli solunumu ve büyümeyi desteklerken ek akciğer hasarını azaltmaktır. Oksijen, basınçlı destek veya ventilatör ihtiyacı bireyseldir. Bazı bebeklerde idrar söktürücü, hava yollarını açan veya inflamasyonu azaltan tedaviler seçilebilir; bunlar her bebeğe rutin verilmez. Beslenme desteği ve gerektiğinde tüple besleme büyümeyi desteklemek için planlanır. Bir ilacın başka BPD'li çocukta kullanılması, sizin çocuğunuz için uygun olduğunu göstermez. [3]

İZLEM, KORUNMA VE ÖZEL GRUPLAR

Eve çıkış öncesinde aile cihaz kullanımı ve bakım planı konusunda eğitilmelidir. Kontrollerde oksijen gereksinimi, büyüme, beslenme ve gelişim birlikte izlenir. Akciğer hastalığı dışındaki görme, işitme veya gelişim sorunları da prematürite izleminin parçası olabilir. Kontrol aralığı hastalığın ağırlığına göre düzenlenir; eve çıkmış olmak izlem ihtiyacının bittiği anlamına gelmez. Acil başvuruda hastane özeti ve güncel ilaç listesi yararlıdır. [3]

Sigara dumanından uzak ortam ve hasta kişilerle teması azaltmak önemlidir. Aşılar ve solunum yolu virüslerinden korunma, çocuğun yaşı ile yerel programlara göre ekipçe planlanır. Büyüdükçe akciğer işlevi düzelebilir, fakat bazı çocuklarda hırıltı veya egzersiz kısıtlılığı sürebilir. Okul çağındaki yakınmalar “prematüreydi, normaldir” diye geçiştirilmemelidir. Günlük etkinlik planı çocuğun kapasitesi ve takip sonuçlarına göre düzenlenir. [3]

ACİL UYARILAR VE BAŞVURU

Bebekte morarma, nefes alamama veya belirgin ağır solunum çabası acil yardım gerektirir. Normalden hızlı soluma, beslenmenin bozulması, daha fazla öksürük ya da uyandırmanın güçleşmesi hemen sağlık ekibine bildirilmelidir. Solunum işi artarken bebeğin sessizleşmesi her zaman rahatlama değildir. Daha büyük çocukta da belirgin yeni nefes darlığı, eski tanıya bağlanarak bekletilmemelidir. [2]

AKIL KARTI

Oksijen gereksinimi ile büyüme değerlendirmesi aynı kontrolde ele alınabilir; bu nedenle beslenme sırasında yorulmayı da solunum ekibine anlatın. [2] Eve dönüş görüşmesinde gündüz ve gece planını ayrı ayrı sorun. Cihaz alarmında kimi arayacağınızı, malzeme biterse ne yapacağınızı ve kontrolün nerede olacağını not edin. Bebeğe bakan herkes aynı yazılı bilgiyi kullanabilmelidir. Bu organizasyon önerileri kişisel tıbbi eşikleri belirlemez; alarm ve oksijen hedeflerini yalnız bakım ekibi tanımlar.