BRONŞ PROVOKASYON TESTLERİ

Bronş provokasyon testleri, hava yollarının kontrollü bir uyarıya ne kadar duyarlı olduğunu araştırır. Metakolin doğrudan, egzersiz veya mannitol gibi yöntemler dolaylı uyarı örnekleridir. Yöntem seçimi klinik soruya bağlıdır; sonuç yakınmalar ve diğer bulgularla yorumlanır.

NICE erişkin tanı yaklaşımında, öykü astımı düşündürdüğü halde eozinofil, ekshale nitrik oksit, bronkodilatör yanıtı veya tepe akım değişkenliğiyle tanı doğrulanamamışsa bronş provokasyonu için değerlendirme önerilir. Normal bir ilk test, incelemenin her durumda bittiği anlamına gelmez. Özellikle inhaler kortikosteroid kullanımı spirometri ve nitrik oksit sonuçlarını daha normal gösterebilir.

İşlem eğitimli personelin bulunduğu solunum laboratuvarında yapılır. Önce solunum fonksiyonu değerlendirilir, uyarı sırasında ölçümler tekrarlanır. Metakolin ciddi bronş daralmasına yol açabileceğinden kurtarıcı ilaç ve acil ekipman hemen ulaşılabilir olmalıdır. Test sonrasında hava yollarını açan ilaç verilir ve fonksiyonun toparlandığı kontrol edilir; kişi yalnız kendini iyi hissettiği için kontrolsüz ayrılmaz.

Randevu öncesinde ilaçların ve inhalerlerin tam listesini bildirmek önemlidir. Bazı ilaçlar yanıtı değiştirebildiğinden ara verme planı laboratuvar tarafından açıklanır. Belirgin nefes darlığı geliştiğinde gerekli inhaleri kullanmamak için test beklenmemeli, kullanılan ilaç ekibe bildirilmelidir. Yakın zamanda geçirilmiş enfeksiyon, ameliyat veya kalple ilgili acil durum da testten önce paylaşılmalıdır.

Normal spirometrili, solunum yakınmaları olan 132 erişkini inceleyen prospektif çalışmada 34 kişi çalışma ölçütleriyle astım tanısı almıştır. Araştırmacılar kimin ileri teste yönlendirilebileceğini öngören bir model geliştirmiştir. Ancak model aynı örneklem dışında doğrulanmamıştır; sonuç, normal spirometrili herkese provokasyon gerektiği veya kısa bir soru listesinin tanı koyduğu anlamına gelmez.

Mannitol testi sırasında öksürük, hafif hışıltı veya nefes darlığı hissedilebilir. Personel yanıtı izler ve gerektiğinde testi durdurarak rahatlatıcı tedavi verir. Sonuçların açıklanması genellikle testi isteyen sağlık profesyonelinin değerlendirmesiyle yapılır; yalnız laboratuvardaki bir ölçüme bakarak kişi kendi ilaçlarını değiştirmemelidir.