BRONŞİYAL ARTER EMBOLİZASYONU

Bronşiyal arter embolizasyonu, akciğere kan taşıyan anormal bronşiyal arterlerin kontrollü biçimde kapatılarak kanlı balgamın azaltılmasını veya durdurulmasını amaçlayan girişimdir. Girişimsel radyolog, damarları kontrast madde ve röntgen görüntüleriyle değerlendirir. Bu yöntem açık ameliyat değildir; ancak damar içine kateter yerleştirilmesini gerektirir. Tedavi kararı, hastayı izleyen hekim ve girişimsel radyoloji ekibi tarafından klinik durumla birlikte verilir.

Hayatı tehdit eden hemoptizide öncelik hastanın solunum ve dolaşım açısından stabil hale getirilmesidir. Kanama yalnız kaybedilen kan miktarıyla değil, hava yolunu tıkamasıyla da tehlikeli olabilir. Stabilizasyonun ardından bronşiyal arter embolizasyonu ve uygun görüntüleme değerlendirilir. Kontrastlı toraks bilgisayarlı tomografisi veya BT anjiyografi, kanama kaynağına ilişkin planlamada kullanılabilen yöntemlerdir.

Embolizasyon, altta yatan akciğer hastalığını ortadan kaldırmaz. Kanama kontrol edilse de nedenin tedavisi sürdürülmelidir. Tekrarlayan kanamada yalnız aynı bronşiyal damar değil, akciğere gelen başka sistemik arterler de değerlendirilir. İşlem sonrası giriş yeri ve dolaşım bulguları izlenir; hedef dışı embolizasyonla ilişkili nörolojik değişiklikler özellikle önemlidir. Bu yüzden başarılı ilk kanama kontrolü takip gereksiniminin bittiğini göstermez.

Giriş yerinde morarma, geçici göğüs ağrısı veya yutma güçlüğü olabilir. Embolizasyon maddesinin istenmeyen damarlara ulaşması nadiren omurilik veya başka organ hasarına yol açabilir. Artan ateş olağan iyileşme belirtisi kabul edilmeden ekiple görüşülmelidir. Kullanılan kan sulandırıcılar ve önceki kontrast reaksiyonları işlem öncesinde bildirilir; ilaçlar hekimle görüşmeden kesilmez.

ARTEMHYS çalışması, ağır olmayan ve seçilmiş kanama özellikleri taşıyan erişkinlerde erken embolizasyonu incelemiştir. Otuz günlük strateji başarısızlığı girişim eklenen grupta daha az, hastane içi komplikasyonlar ise daha fazlaydı. Küçük ve açık etiketli araştırma, her kanlı balgam atağında girişim yapılması gerektiğini göstermez. Araştırmanın ciddi eş hastalığı olmayan, belirli kanama miktarı ve mekanizmasına sahip gruba ait olması önemlidir.