BURSİT

GENEL BAKIŞ VE BELİRTİLER

Bursalar, kemiklerle çevre yumuşak dokular arasında sürtünmeyi azaltan küçük sıvı kesecikleridir. Bursitte bu yapılarda ağrı ve şişlik gelişir. Bu yazı özellikle dirsek ucundaki olekranon ve diz kapağı önündeki prepatellar bursaya odaklanır. Eklem içi artrit veya tendon hastalığıyla aynı durum değildir. Bölge hassas ve sıcak olabilir; bası ya da hareket ağrıyı artırabilir. Kızarıklık bazı cilt tonlarında daha zor fark edilir. [1]

Ateş, titreme, çok şiddetli ağrı veya eklemi hareket ettirememe değerlendirme gerektirir. Belirtilerin düzelmemesi veya kötüleşmesi de yeniden başvuru nedenidir. Muayenede enfeksiyon ve gut gibi başka nedenler düşünülür. Gerektiğinde sıvı örneği, kan testleri veya görüntüleme istenebilir. Şişliği kişinin kendisinin iğneyle boşaltması enfeksiyon riski taşır; bu bir evde bakım yöntemi değildir. [1]

Enfeksiyon varsa antibiyotik gerekebilir; steroid enjeksiyonu enfeksiyonlu bursaya uygulanmaz. Enfeksiyon dışı olgularda basıyı azaltma, uygun soğuk uygulama ve kişisel ağrı tedavisi yardımcı olabilir. Tekrarlamayı azaltmak için bası oluşturan işlerde ara verme ve koruyucu destekler değerlendirilir. Her şişlikte enjeksiyon veya boşaltma gerekmeyebilir; karar muayeneye dayanır. [1]

OLEKRANON BURSİTİ

Dirsek ucundaki bursa normalde yassıdır; tahriş olduğunda sıvı birikerek belirgin şişlik oluşturabilir. Sert yüzeye uzun süre dayanma, doğrudan darbe ve bazı romatizmal hastalıklar etkili olabilir. Küçük bir sıyrık veya delici yara bakterilerin bursaya ulaşmasına yol açabilir; belirgin cilt yarası olmadan da enfeksiyon gelişebilir. Şişlik bazen ağrıdan önce fark edilir. [2]

Kızarıklık, sıcaklık, hassasiyet ve irinli akıntı enfeksiyon açısından önemlidir. Tedavi edilmeyen enfeksiyon kola veya kana yayılabilir. Bu nedenle hızla artan bulgular ve genel durum bozulması acil değerlendirilmelidir. Hekim yabancı cisim veya kemik çıkıntısı için grafi, enfeksiyon ya da kristal şüphesinde bursa sıvısının incelenmesini değerlendirebilir. Tanı yalnız şişliğin büyüklüğüne göre konulmaz. [2]

Enfeksiyon dışı olguda dirseğin basıdan korunması ve etkinliğin düzenlenmesi çoğu zaman başlangıç yaklaşımıdır. Antibiyotik veya seçilmiş durumda cerrahi, enfeksiyonun seyriyle ilişkili olabilir. Tekrarlayan ve işlevi bozan şişlikte başka seçenekler konuşulur. Girişim sonrası cilt iyileşmesi izlenir; günlük kullanım ve yüklenme önerileri verilen plana göre uygulanır. [2]

PREPATELLAR BURSİT

Diz kapağı önündeki bursit, uzun süre diz çökerek çalışma veya diz üzerine darbeyle gelişebilir. Bahçe işi, yer döşeme gibi etkinlikler ve bazı temas sporları riski artırabilir. Gut veya romatoid artrit de ilişkili olabilir. Diz önünde hızlı şişlik, basmakla hassasiyet ve sıcaklık görülebilir. Küçük bir cilt yarasıyla başlayan enfeksiyonda ateş veya titreme eşlik edebilir; bu tablo daha hızlı tedavi gerektirir. [3]

Muayenede karşı dizle karşılaştırma, hareket ve hassasiyet değerlendirilir. Travma varsa kırık veya başka kemik sorunu için grafi gerekebilir. Enfeksiyon şüphesinde sıvı örneği tanıya yardım eder. Antibiyotik tedavisine yanıt ve ek boşaltma gereksinimi izlenir. Enfeksiyon dışı olgularda ağrıyı artıran diz çökme veya bası geçici olarak azaltılır; uygun alternatif etkinlik seçilebilir. [3]

İZLEM VE KORUNMA

İş sırasında diz koruyucu kullanma, sık mola verme ve uzun süre aynı noktaya basıyı azaltma tekrarı önlemeye yardımcı olabilir. Tedaviden sonra şişlik, ağrı ve işlevin birlikte değerlendirilmesi önemlidir. Şişliğin yeniden oluşması otomatik olarak aynı işlemin tekrarı anlamına gelmez; enfeksiyon ve mekanik yük yeniden ele alınır. Spora dönüş, dizin hareketi ve yapılan etkinliğin bası gereksinimine göre konuşulmalıdır. [3]

Dirseği sert yüzeyden korumak yalnız ağrıyı azaltmak için değil, tekrarlayan tahrişi sınırlandırmak için de önemlidir. İş ortamında aynı noktaya sürekli bası yapan alışkanlıklar ve yüzeyler gözden geçirilebilir. [2]

AKIL KARTI

Bu bölümün içeriği aşağıdaki klinik akıl kartında sunulmuştur.