BÜYÜK ARTERLERİN TRANSPOZİSYONU

Büyük arterlerin transpozisyonu başlığı burada d-TGA’yı ifade eder: aorta sağ, pulmoner arter sol karıncıktan çıkar. Böylece akciğer ve vücut dolaşımı birbirini izlemek yerine paralel çalışır. Vücuda yeterli oksijenli kan ulaşabilmesi için iki dolaşım arasında karışım gerekir. Doğuştan düzeltilmiş transpozisyon farklı bir anatomik ve fizyolojik durumdur; bu maddeyle aynı kabul edilmemelidir.

Belirtiler çoğunlukla doğumda veya hemen sonrasında ortaya çıkar. Morarma, solunum güçlüğü, zayıf nabız ve beslenememe görülebilir. Eşlik eden atriyal veya ventriküler açıklıklar karışımı artırarak ilk bulguları değiştirebilir. Fetal ekokardiyografi tanıyı doğumdan önce gösterebilir; doğum sonrası ekokardiyografi damar çıkışlarını ve ilişkili anomalileri değerlendirir. Oksimetri düşük oksijeni saptayan bir taramadır, anatomik tanı değildir.

Ağır hipoksemi acil çocuk kalp merkezi bakımını gerektirir. Prostaglandin duktusu açık tutarak karışımı destekleyebilir; ancak atriyal geçiş çok kısıtlıysa yarar yetersiz kalabilir veya pulmoner ödem gelişebilir. Bu nedenle yakın izlem gerekir. İleri derecede hipoksemik, tedaviye hemen yanıt vermeyen veya çok kısıtlı atriyal açıklığı olan yenidoğanda balon atriyal septostomi gecikmeden değerlendirilir.

Arteriyel switch sonrası uzun dönem sağkalım genellikle iyidir, ancak izlem sona ermez. Güncel çok merkezli bir kohortta yeniden girişimler özellikle sağ ventrikül çıkış yolu ve pulmoner arter sorunlarıyla ilişkiliydi; neoaort genişlemesi de geç dönemde önem kazandı. Çalışma farklı anatomileri ve eski cerrahi dönemleri içerdiğinden toplam sonuçlar her bebeğe aynı biçimde uygulanamaz.

Tek merkezli başka bir araştırma, basit ve karmaşık anatomilerin sonuçlarını ayırmanın önemini göstermiştir. Karmaşık grupta cerrahi ve kateter girişimlerini birlikte değerlendiren sonlanım daha olumsuzdu. Bu gözlem anatominin uzun dönem izlem planında dikkate alınmasını destekler; belirli bir işlemin tek başına komplikasyona neden olduğunu kanıtlamaz. Merkez deneyimi, hasta seçimi ve dönem farklılıkları yorumda korunmalıdır.