COATS HASTALIĞI

Coats hastalığı, retinadaki anormal genişlemiş küçük damarlardan sıvı ve yağlı maddelerin sızdığı nadir bir göz hastalığıdır. Genellikle tek gözü etkiler ve çocuklarda, özellikle erkeklerde daha sık görülür. İlerlemesi retina ayrılması ve görme kaybına yol açabilir; ancak ilk evrede belirti vermeden de bulunabilir.

Çocuğun göz bebeğinde beyaz yansıma, şaşılık veya görme davranışında değişiklik aile tarafından fark edilebilir. Beyaz yansıma yalnız Coats hastalığına özgü değildir; retinoblastoma gibi yaşamı tehdit edebilen bir tümör de buna neden olabilir. Böyle bir belirtiyi fotoğraf kusuru kabul edip beklemek yerine hemen göz hekimine başvurmak gerekir.

Tanıda iki gözün retina muayenesi, damar sızıntısını gösteren fluorescein anjiyografi ve makuladaki sıvıyı değerlendiren OCT kullanılır. Gözün arkasını görmek güçse ultrasonografi, bazı olgularda MR gerekir. Özellikle küçük çocukta ileri retina ayrılması varsa retinoblastoma dışlanmadan göz içine girişim yapılmaması önemli bir güvenlik ilkesidir.

Tedavi evreye göre planlanır. Uygun lezyonlarda lazer, gerektiğinde dondurma tedavisi anormal damarları kapatmayı hedefler. Göz içine anti-VEGF enjeksiyonu sıvıyı azaltmada yardımcı olabilir; fakat damar tedavisinin yerine geçen tek başına temel seçenek değildir. Fibrozis ve çekintili retina ayrılması olasılığı nedeniyle özellikle çocuklarda dikkatli seçim gerekir.

Erişkinde yeni tanı konan hastalık genellikle daha sınırlıdır, fakat yalnız yaşa bakılarak hafif kabul edilmez. İki taraflı veya sistemik bulgularla birlikte görülen benzer retina değişiklikleri kalıtsal ya da sendromik başka nedenleri düşündürür. Tedavide anatomik düzelme her zaman iyi görme anlamına gelmez; makulanın önceden uğradığı hasar önemlidir.

Uluslararası gözlemsel çalışmada başlangıç görmesinin kötü olması, ileri evre ve foveadaki nodül daha kötü görsel sonuçlarla ilişkili bulunmuştur. Bu tür bulgular prognozu konuşmaya yardım eder, ancak tek bir çocuğun geleceğini kesinleştirmez. Tedavi yöntemleri rastgele atanmadığından kombinasyon tedavisiyle gözlenen daha iyi anatomik sonuç doğrudan üstünlük kanıtı değildir.