ÇOKLU GEÇİCİ BEYAZ NOKTA SENDROMU
ÖZET
Çoklu geçici beyaz nokta sendromu, MEWDS kısaltmasıyla bilinen, genellikle tek gözde aniden başlayan dış retina inflamasyonudur. Daha çok genç erişkinlerde görülse de yaş veya cinsiyet tek başına tanıyı belirlemez. Ağrısız bulanıklık, ışık çakmaları, görme alanında boşluk ve renklerde değişiklik gelişebilir. Göz dibi muayenesinde küçük soluk odaklar ve foveada granüler görünüm bulunabilir.
Görüntüleme, muayenede zor seçilen değişiklikleri ortaya koyar. OCT dış fotoreseptör bantlarındaki bozulmayı, otofloresans ise karakteristik parlak odakları gösterir. Tanısal güçlükte flöresein ve indosiyanin yeşili anjiyografi ek bilgi sağlar. İndosiyanin incelemesinde erken ve geç fazlar aynı yorumlanmaz; geç koyu odaklar, erken koroidal kanlanma kaybıyla eş anlamlı değildir.
Tanı, diğer beyaz nokta sendromları ve enfeksiyöz taklitlerden ayrılmalıdır. SUN araştırma ölçütleri sifiliz ve sarkoidozu dışlamayı içerir; ancak araştırma sınıflandırması her birey için değişmez bir tanı testi değildir. Hastanın öyküsü, muayenesi ve görüntülemesi birlikte değerlendirilir; yalnız bir görüntü bulgusu kesinlik sağlamaz.
Tipik seyirde temel yaklaşım göz hekimi gözetiminde izlemdir; birçok hasta haftalar içinde kendiliğinden düzelir. Uzayan veya atipik durumda tanı yeniden ele alınır ve antiinflamatuvar tedavi bireysel olarak değerlendirilebilir. Nadir gelişen anormal damar oluşumu ayrı tedavi gerektirebilir. İzlem seçilmesi hastanın değerlendirilmeden beklemesi anlamına gelmez.
İki taraflı, tekrarlayan veya kendiliğinden düzelmeyen görünümler bildirilmiştir. Bazı MEWDS benzeri tablolar başka bir koryoretinal hastalığa eşlik eder; bu nedenle her olgu klasik, kendini sınırlayan tip olarak kabul edilmemelidir. Altta yatan hastalığın belirlenmesi izlem ve tedavi planını değiştirebilir.
Görme çoğunlukla toparlansa da tam düzelme garanti değildir. Londra kohortunda hastaların bir bölümünde görme keskinliği tam normale dönmedi; başlangıç görmesi daha kötü olanlarda sonuç da daha olumsuzdu. Bu gözlemsel ilişki kişisel sonucu kesin olarak öngörmez.
- MEWDS
- Dış retina
- Fotopsi
- Foveal granülarite
- Multimodal görüntüleme
GENEL OKUYUCU
GENEL OKUYUCU İÇİN
Hastalığın adı retinada görülebilen küçük, geçici beyaz odaklardan gelir. Bunlar dışarıdan gözün beyaz kısmında görülen lekeler değildir. Görme alanında eksik bölüm veya ışık çakmaları fark edilebilir; belirtiler ve göz dibi değişiklikleri aynı hızda kaybolmayabilir.
ACİL DEĞERLENDİRME
Yeni bulanıklık veya ışık çakmalarında acil göz değerlendirmesi isteyin. Bir veya iki gözde görememe gelişirse acil servise başvurun.
SAĞLIK PROFESYONELLERİ İÇİN KLİNİK YAKLAŞIM
ANAMNEZ
Başlangıç zamanı, tek veya iki taraflılık, renk değişikliği, ışık çakmaları ve önceki ataklar sorgulanır. Yakın viral hastalık öyküsü bulunabilir; bu ilişki etkenin kanıtlandığı anlamına gelmez. Daha önce başka retina hastalığı tanısı veya tekrarlayan yakınmalar önemlidir.
FİZİK MUAYENE
Görme, pupilla yanıtları, görme alanı ve her iki gözün genişletilmiş fundus muayenesi değerlendirilir. Soluk retinal odaklar, foveal granülarite, hafif vitreus hücresi veya disk ödemi görülebilir. Görme alanı incelemesi kör nokta genişlemesini gösterebilir.
AYIRICI TANI
Sifiliz ve sarkoidoz, MEWDS benzeri bulgular oluşturabilir; uygun seroloji ve göğüs değerlendirmesi klinik bağlamda planlanır. SUN ölçütleri eşzamanlı iki taraflı başlangıcı araştırma sınıflandırmasında dışlar.
Bununla birlikte güncel görüntüleme uzlaşısında nadir iki taraflı klinik olgular kabul edilir; iki taraflılık tek başına mutlak klinik dışlama değildir, taklitler ve sekonder nedenler araştırılmalıdır.
PIC, diğer beyaz nokta tabloları, AZOOR ve optik nörit ayırıcı tanıda düşünülür. Kalıcı veya ilerleyici bulgular yalnız MEWDS varsayımıyla açıklanmamalıdır.
TANISAL YAKLAŞIM
OCT’de elipsoid/interdigitasyon zonu kesintileri ve dış retinada hiperreflektif odaklar; FAF’da hiperotofloresan lekeler aranır. FFA’da çelenk biçimli lezyonlar, ICGA’da orta-geç faz hipofloresansı destekleyicidir. Belirgin erken ICGA hipofloresansı veya koryokapillaris OCTA sinyal kaybı alternatif plakoyid hastalıkları düşündürür.
TEDAVİ
Tipik, kendiliğinden düzelen olguda rutin ilaç yerine izlem esastır. Uzayan veya atipik tabloda uzman, yeniden tanısal değerlendirmeyle birlikte antiinflamatuvar tedaviyi bireyselleştirir. Nadir koroidal neovaskülarizasyonda intravitreal anti-VEGF yaklaşımı uygulanabilir; bütün hastalara genellenmez.
İZLEM VE ÖNERİLER
Seri OCT ve FAF, lezyonların ve dış retina yapısının toparlanmasını izlemeye yardımcı olur. Bulguların devamı veya beklenmeyen görüntüleme değişiklikleri tanının yeniden değerlendirilmesini gerektirir.
İyi genel prognoza rağmen eksik görsel düzelme olabilir. Tek merkezli kohorttaki risk ilişkileri doğrulanmış bireysel tahmin aracı değildir; başlangıç görmesi ve klinik gidiş birlikte değerlendirilir.
ACİL/SEVK ÖLÇÜTLERİ
KIRMIZI BAYRAKLAR VE SEVK
İlerleyen, iki taraflı veya tekrarlayan tablo ve beklenen kendiliğinden düzelmenin olmaması retina/üveit uzmanının yeniden değerlendirmesini gerektirir. Sekonder olgularda eşlik eden koryoretinal hastalık gözden kaçırılmamalıdır.
KAYNAKLAR
Kaynakları görüntülemek için tıklayın
- Multiple Evanescent White Dot Syndrome ↗
American Academy of Ophthalmology — EyeWiki · Kaynak tarihi: 2026-08-05 · Erişim: 2026-10-27
- Evidence and Consensus Based Imaging Guidelines in Multiple Evanescent White Dot Syndrome: MUV Taskforce Report 6 ↗
American Journal of Ophthalmology · Kaynak tarihi: 2025-06-24 · Erişim: 2026-10-27
İlk çevrimiçi yayın 24 Haziran 2025; sayı Ekim 2025.
- Classification criteria for multiple evanescent white dot syndrome ↗
SUN Working Group · Kaynak tarihi: 2021-04-15 · Erişim: 2026-10-27
İlk çevrimiçi yayın 15 Nisan 2021; sayı Ağustos 2021.
- Multiple evanescent white dot syndrome: Typical, atypical, and secondary variants ↗
Progress in Retinal and Eye Research · Kaynak tarihi: 2025-11-27 · Erişim: 2026-10-27
İlk çevrimiçi yayın 27 Kasım 2025; sayı Ocak 2026.
- Multiple Evanescent White Dot Syndrome ↗
University of Iowa — EyeRounds · Kaynak tarihi: 2022-01-05 · Erişim: 2026-10-27
- Multiple Evanescent White Dot Syndrome: Findings from a Large Northern California Cohort ↗
Ophthalmology Retina · Kaynak tarihi: 2020-11-30 · Erişim: 2026-10-27
İlk çevrimiçi yayın 30 Kasım 2020; sayı Eylül 2021.
- Multiple evanescent white dot syndrome: clinical course and factors influencing visual acuity recovery ↗
British Journal of Ophthalmology · Kaynak tarihi: 2020-10-21 · Erişim: 2026-10-27
İlk çevrimiçi yayın 21 Ekim 2020; sayı Ocak 2022.
- Uveitis ↗
NHS · Kaynak tarihi: 2024-03-20 · Erişim: 2026-10-27
KONU HAKKINDA SEÇİLMİŞ 2 ARAŞTIRMA
2 doğrulanmış bibliyografik kayıt seçildi; yirmi sayısı hedeflenmedi. Bu seçki sistematik derleme, eksiksiz literatür taraması veya klinik onay değildir.
01 · KUZEY KALİFORNİYA MEWDS KOHORTUNUN BULGULARI
Multiple Evanescent White Dot Syndrome: Findings from a Large Northern California Cohort
Meera S. Ramakrishnan, Amar P. Patel, Ronald Melles, Robin A. Vora · Ophthalmology Retina · 2021
Çalışma türü: Retrospektif tek merkezli kohort
Kapsam: 111 önceki tanı gözden geçirildi; 73 doğrulandı, 9 yetersiz görüntüleme nedeniyle dışlandı, 29 farklı tanı aldı.
ÖZET
Doğrulanmış grupta ortalama logMAR görme 0,39’dan 0,07’ye iyileşti. Elipsoid zon bozulması tüm doğrulanmış olgularda, beyaz fundus lezyonları %92’sinde vardı.
Seçilmiş ve geriye dönük örneklem; bulgular genel toplumda test duyarlılığı veya tedavi etkisi değildir. Tam metne erişilemedi; sonuçlar özgün özet ve erişilebilir yayıncı bölümleriyle sınırlıdır.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 33271345 · DOI: 10.1016/j.oret.2020.11.016
02 · MEWDS SEYRİ VE GÖRSEL TOPARLANMA ETKENLERİ
Multiple evanescent white dot syndrome: clinical course and factors influencing visual acuity recovery
Francesca Bosello, Mark Westcott, Giuseppe Casalino, Georgios Agorogiannis, Rocco Micciolo, Angela Rees, Carlos Pavesio · British Journal of Ophthalmology · 2022
Çalışma türü: Retrospektif tek merkezli gözlemsel çalışma
Kapsam: En az üç ay izlenen 51 hastanın 51 gözü.
ÖZET
41/51 göz 0,0 logMAR veya daha iyi görmeye ulaştı. Daha kötü başlangıç görmesi ve daha genç yaş, daha kötü son görmeyle ilişkiliydi.
Küçük gözlemsel kohort; ilişkiler nedensellik veya kişisel sonuç garantisi değildir. Tam metne erişilemedi; değerlendirme özgün özetle sınırlıdır.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 33087315 · DOI: 10.1136/bjophthalmol-2020-317357
Bu içerik eğitim amaçlı, hekim ve yönetici incelemesi bekleyen taslaktır; kişisel tanı, reçete veya tedavi planı değildir.
BU MADDEYİ GELİŞTİRİN
Bir hata veya eksik kaynak mı gördünüz? Gerekçenizi ve varsa kaynaklı düzeltme önerinizi editoryal incelemeye iletin.