COLUMBİA İNTİHAR ŞİDDETİ DERECELENDİRME ÖLÇEĞİ (C-SSRS)

Columbia İntihar Şiddeti Derecelendirme Ölçeği, intihar düşüncesi ve davranışı hakkında yapılandırılmış konuşmayı destekleyen bir araç ailesidir. Amacı yaşanan deneyimleri ortak bir dille belirlemek ve kişinin gereksinim duyduğu desteği değerlendirmeye yardımcı olmaktır. Klinik görüşmede kullanılabilecek kısa tarama biçimleri ile araştırma uygulamaları aynı bağlamda düşünülmemeli; seçilen sürümün amacı bilinmelidir.

Özgün yapı düşüncenin şiddeti ve yoğunluğu ile davranış alanlarını ayırır. Geçmiş girişimler, hazırlık davranışları ve intihar amacı taşımayan kendine zarar davranışı aynı kavram değildir. Bu ayrımlar, olayın anlamını ve zamanını görüşmede açıklığa kavuşturmayı amaçlar. Araç bir psikiyatrik bozukluğa tanı koyan genel belirti ölçeği olarak kullanılmaz.

En önemli sınır, bir yanıt dizisinin gelecekte ne olacağını kesin biçimde gösterememesidir. Acil serviste yüksek riskli erişkinlerle yapılan araştırmada ölçeğin öngörü özellikleri karışık bulunmuştur. Önceki intihar girişimi güçlü bir bilgi sağlamış; girişim öyküsü olmayanlarda alt ölçekler sonraki girişimleri öngörmemiştir. Bu sonuç, düşük veya olumsuz taramanın güvenlik garantisi sayılamayacağını hatırlatır.

Kendine zarar sonrası değerlendirmede NICE, ölçeklerin gelecekteki intiharı tahmin etmek veya kimin tedavi alacağına ve taburcu edileceğine karar vermek için kullanılmamasını önerir. Değerlendirme kişinin gereksinimlerine, mevcut koşullarına ve kısa ve uzun dönem güvenliğine odaklanmalıdır. Genel bir düşük, orta ya da yüksek etiketinin bu incelemenin yerine geçmesi uygun değildir.

Güvenlik değerlendirmesi gerektiğinde konuşma yalnız geçmiş puanlara dayanmaz. Erişkin ayaktan değerlendirmeye yönelik NIMH rehberi mevcut düşünceler, plan, önceki davranışlar, belirtiler ve sosyal desteğin ele alınmasını ister. O anda intihar düşüncesi bildiren kişide acil ruh sağlığı değerlendirmesi gerekir; kişi değerlendirme beklerken yalnız bırakılmamalıdır.

Uygulayıcı uygun formu ve eğitim koşullarını kontrol etmelidir. Columbia genel kullanım için eğitimi yararlı fakat zorunlu olmayan bir destek olarak tanımlarken araştırma uygulayıcılarından eğitim ve sertifika ister. Bu ayrım, her kullanım için tek bir eğitim kuralı varmış gibi anlatılmamalıdır.