DEKOMPRESYON HASTALIĞI

Dekompresyon hastalığı, çevre basıncı düştüğünde çözünmüş inert gazın kabarcık oluşturmasıyla ilişkilidir. Dalış sonrasında birden fazla organ sistemini etkileyebilir. Arteriyel gaz embolisiyle aynı mekanizma değildir; ancak her iki durum dalışla ilişkili kabarcık hastalıkları kapsamında ele alınır ve ilk yardım yaklaşımında ortak noktalar bulunur.

Hastalar yalnız eklem ağrısı veya deri yakınmasıyla başvurabileceği gibi uyuşma, güç kaybı, baş dönmesi, idrar yapamama veya bilinç bozukluğu da gösterebilir. Yakınmalar hafif başlayıp ilerleyebilir. Oksijen verildikten sonra belirtilerin azalması güvenli iyileşme anlamına gelmez; tıbbi değerlendirme planı bu nedenle iptal edilmemelidir.

Dalış profili, kullanılan gaz, çıkış özellikleri ve yakınmaların zaman içindeki seyri birlikte değerlendirilir. Bilinen dekompresyon kurallarına uyulmuş olması tanıyı tek başına dışlamaz. Klinik muayene belirleyicidir; testler destekleyici olabilir fakat tek bir normal sonuç tüm olasılığı ortadan kaldırmaz. Başlangıçtaki hafiflik daha sonra yeniden değerlendirilmelidir.

Hafif hastalıkta tedavi tablosunun süresine ilişkin randomize çalışma vardır. Küçük bir araştırmada kısa tablo, ilk tedavide düzelme ve gerekli tedavi sayısı açısından avantaj göstermiştir; son değerlendirmedeki iyileşme oranları benzer bulunmuştur. Ağır nörolojik, iç kulak veya kardiyopulmoner tablolar çalışmaya alınmadığından sonuçlar bu gruplara genellenemez.

Teknik dalış kazalarının çok merkezli retrospektif incelemesi, kas-iskelet tutulumunun bu seçilmiş grupta önemli olduğunu göstermiştir. Çalışmada immersiyon akciğer ödemi ve gaz toksisitesi de ayrı tanılar olarak yer almıştır. Dalgıçların özel ekipman ve gaz kullanımları nedeniyle gözlenen örüntü, bütün rekreasyonel dalışların riskini temsil etmez.

Akut bakım sonrasında dalışa dönüş ayrıca değerlendirilmelidir. Devam eden nörolojik bozukluk varken yeniden dalış yapılmamalıdır. Belirtilerin tamamen geçmesi de tek başına uygunluk belgesi sayılmaz. Özellikle ağır nörolojik olaylar sonrasında genel internet önerileri yerine dalış tıbbı değerlendirmesi ve kişiye özgü güvenlik kararı gerekir.