DERİ GREFTİ

Deri grefti, açık bir alanı kapatmak için başka bir bölgeden alınan derinin kullanılmasını ifade eder. Kişinin kendi derisinin taşınmasına otogreft denir. Derin yanıklarda deriyi yeniden oluşturacak hücrelerin kaybı bu yaklaşımı gerekli kılabilir. Greft alıcı alana yerleştirilip dikiş, zımba veya uygun yapıştırıcıyla sabitlenebilir.

Kısmi kalınlıktaki greft, derinin üst tabakasıyla altındaki tabakanın bir bölümünü içerir. Tam kalınlıktaki greftte derinin tüm kalınlığı alınır; yüz, el veya eklem çevresi gibi alanlarda tercih edilebilir. Hangi yöntemin seçileceği cerrahın değerlendirmesine bağlıdır. Alınan derinin kalınlığı, iyileşme sürecini ve verici alanın bakımını etkiler.

Greftin yeni yerinde yaşayabilmesi için alttaki dokuyla temas kurması ve yeni kanlanma geliştirmesi gerekir. Altında kan veya sıvı birikmesi, kayma ya da uygun olmayan yara yatağı tutmayı bozabilir. Sigara, yetersiz beslenme ve diyabet gibi etkenler iyileşmeyi zorlaştırabilir. Bu nedenle yalnız yaranın kapatılmış görünmesi başarılı iyileşmenin tamamlandığı anlamına gelmez.

Ameliyat sonrasında iki ayrı bölge izlenir: derinin alındığı verici alan ve greftin yerleştirildiği alıcı alan. Her ikisinin pansumanı bakım ekibinin talimatına göre korunur. Greft erken dönemde hassastır; zorlayıcı hareket ve gerilmeden kaçınılır. Kontrole kadar örtünün gereksiz kaldırılması veya ıslatılması iyileşme planını bozabilir. Bakım talimatı kullanılan örtüye göre değişir.

Hareket kısıtlaması greftin bulunduğu yere göre belirlenir. Eklem çevresindeki greftin korunması için atel gerekebilir; bütün hastalara aynı yatak istirahati kuralı uygulanmaz. Bazı greftler kısmen veya tamamen kaybedilebilir ve yeni girişim gerekebilir. Bu olasılık işlem öncesinde konuşulmalı; taburculukta kontrol zamanı ve ulaşılacak bakım ekibi açıkça belirtilmelidir.

Negatif basınçlı örtüler bazı greftlerde destek amacıyla kullanılır. Alt ekstremitede kısmi kalınlıkta greft uygulanan yetmiş kişilik bir araştırmada bu yaklaşım greft kayıp alanını azaltmış, ancak daha fazla ağrıyla ilişkili bulunmuştur. Araştırma her greftte aynı cihazın gerekli olduğunu göstermez. Örtü seçimi yaranın özellikleri, beklenen yarar ve olası rahatsızlık birlikte değerlendirilerek yapılır.