DERİ LEZYONLARINDA KÜRETAJ VE ELEKTRODESİKASYON

Küretaj, deri yüzeyindeki seçilmiş bir lezyonun keskin kenarlı küçük bir aletle kazınarak uzaklaştırılmasıdır. Elektrodesikasyonda elektrik enerjisiyle oluşturulan etki, kalan dokunun tahribinde ve kanamanın kontrolünde kullanılır. İki yöntem birlikte uygulanabilir. Deri kanseri tedavisinde başarı yalnız kullanılan alete değil, uygun lezyon seçimine ve işlemi yapan kişinin deneyimine bağlıdır.

İşlem öncesinde bölge temizlenir ve lokal anestezi uygulanır. Kişi uyanıktır; baskı hissedebilir ancak işlem sırasında ağrı olmaması beklenir. Kazınan doku tanısal inceleme için laboratuvara gönderilebilir. Kanama kontrolünden sonra yara bakımı anlatılır. Küretajın tıraşlama yöntemiyle çıkarma ile benzer yönleri olsa da kullanılan araç ve lezyonun uzaklaştırılma biçimi farklıdır.

Bazal hücreli karsinomlarda bu yaklaşım özellikle sınırları belirgin, düşük riskli yüzeysel veya seçilmiş nodüler tümörlerde düşünülür. İşlem, tüm cerrahi sınırların histolojik olarak değerlendirildiği bir çıkarma yöntemi değildir. Küretaj örneğinde tanının doğrulanması, çevrede veya derinde hiç tümör kalmadığının aynı güvenle gösterildiği anlamına gelmez. Yüksek riskli tümörlerde yöntem seçimi bu sınırlamayı dikkate almalıdır.

İşlemden önce kan sulandırıcı ilaçlar, alerjiler ve kalp pili gibi implantlar bildirilir. Bu bilgiler kullanılan cihaz ve bakım planının güvenli hazırlanmasına yardımcı olur. Kişinin yara izi oluşmayacağı beklentisine girmemesi gerekir. İz düz, çökük veya kabarık olabilir; son görünüm başlangıçtaki görüntüden farklılaşabilir. İyileşme sırasında zorlayıcı hareketlerden ve bölgenin gerilmesinden kaçınılır.

İşlem alanı sıyrık veya yanık görünümünde olabilir. Kabuk koparılmamalı, verilen temizleme ve pansuman talimatları izlenmelidir. Sürekli kanamada temiz bir bezle kesintisiz bası uygulanır; durmayan kanama değerlendirme gerektirir. Artan ağrı, şişlik veya genel durum bozulması enfeksiyon belirtisi olabilir. Kan sulandırıcı ilaçlar sağlık profesyoneli önermedikçe kesilmez.

Yüzeysel bazal hücreli karsinomda yapılan küçük bir randomize çalışmada küretaj ve elektrodesikasyon, sürekli dalga karbondioksit lazerle karşılaştırılmıştır. Bir yıllık izlemde yara izi değerlendirmelerinde anlamlı fark ve her iki grupta nüks saptanmamıştır. Ancak az sayıda hasta ve kısa izlem, uzun dönem tümör kontrolü için kesin eşdeğerlik sonucuna izin vermez.