DERİDE DİREKT İMMÜNOFLORESAN İNCELEME

Deride direkt immünofloresan inceleme, kısaca DIF, deri dokusuna yerleşmiş bağışıklık proteinlerinin dağılımını gösteren bir laboratuvar yöntemidir. Özellikle otoimmün kabarcıklı hastalıkların sınıflandırılmasına yardımcı olur. Doku içindeki birikimin incelenmesi ile kanda dolaşan antikorların araştırılması aynı test değildir. Sonuç, rutin histopatoloji ve klinik görünümle birlikte yorumlanır; raporda yalnız “pozitif” sözcüğünün bulunması bütün tanısal soruları çözmez.

Bu test için alınacak doku, sıradan bir biyopsi örneğinden farklı hazırlık gerektirebilir. Kabarcıklı veya erozif hastalıklarda çoğu kez lezyonun hemen çevresindeki sağlam doku tercih edilirken, bazı inflamatuvar durumlarda aktif lezyondan örnek gerekir. Dolayısıyla her hastaya aynı yerden örnek alınması doğru değildir. Şüphelenilen hastalık ve istenen inceleme laboratuvarla önceden paylaşılır; gerekirse aynı değerlendirmede kan antikorları da araştırılır.

Örneğin taşınması tanısal değerini doğrudan etkiler. Michel gibi uygun bir taşıma ortamı kullanımı laboratuvarın talimatına göre planlanır; formaline konmuş doku standart DIF için uygun değildir. Rutin histoloji ve DIF birlikte isteniyorsa örneklerin ayrılması, yeterli doku bulunması ve doğru kapların hazırlanması önemlidir. Örneğin hızla gönderilmesi ve biyolojik risk durumlarının önceden laboratuvara bildirilmesi gerekir; kabul koşulları merkeze göre değişebilir.

Negatif sonuç, güçlü klinik şüpheyi otomatik olarak ortadan kaldırmaz. Pemfigoid şüphesi bulunan 1125 kişinin değerlendirildiği araştırmada DIF duyarlılığı yüzde yüz değildi. Başka immünolojik incelemeler bazı negatif olguların tanınmasına katkı sağladı. Bu bulgu, tek bir testin tüm hastaları yakalayamayacağını gösterir; araştırma yalnız pemfigoid bağlamındadır ve bütün deri hastalıklarına aynı oranlar uygulanamaz.

Yorumda birikimin bulunduğu bölge, doğrusal veya granüler örüntüsü ve hangi proteinlerin saptandığı birlikte değerlendirilir. Klinik ve laboratuvar bulguları uyuşmazsa örnek kalitesi, seçilen alan ve ek inceleme gereksinimi yeniden ele alınır. Gerekli durumda uygun bölgeden tekrar biyopsi önerilebilir. Bu karar hastanın kendi başına tedavi kesmesine değil, dermatolog ile patoloğun ortak değerlendirmesine dayanır.