DERİDE FOTODİNAMİK TEDAVİ

Deride fotodinamik tedavi, kısaca PDT, ışığa duyarlı hale gelen bir madde ile uygun ışığın birlikte kullanıldığı lokal bir yöntemdir. Sürülen öncü madde deride fotosensitizana dönüşür; görünür ışıkla etkinleşmesi hedeflenen hücrelerde hasar oluşturur. Bu yaklaşım sıradan krem sürmekten veya yalnız ışık vermekten farklıdır. Tedavi sonucu her lezyonda aynı değildir ve bazen başka bir yöntem gerekir.

PDT, aktinik keratozlar, Bowen hastalığı ve seçilmiş yüzeysel bazal hücreli karsinomlar için düşünülebilir. Her deri kanserine uygun değildir: invaziv skuamöz hücreli karsinom ve melanom bu yöntemin rutin tedavi alanları değildir. Nodüler bazal hücreli karsinomda cerrahi genellikle daha etkili olduğundan, ışık tedavisi seçimi yalnız kozmetik beklentiye göre yapılmaz.

Geleneksel uygulamada hazırlanan lezyona ilaç sürülür ve uygun bekleme sonrasında kontrollü ışık verilir. Bazı yöntemlerde gün ışığı kullanılır. Gün ışığı PDT özellikle yüz ve saçlı derideki hafif veya orta dereceli yüzeysel aktinik keratoz alanları için değerlendirilir. Daha az ağrılı olabilmesi, bütün tümörlerde geleneksel yöntemin yerine geçebileceği anlamına gelmez.

Kullanılacak ürünün özellikleri ayrıca kontrol edilir. Örneğin metil aminolevulinat içeren Metvix için porfiri, ilgili bileşen alerjileri ve morfeaform bazal hücreli karsinom önemli kontrendikasyonlardır. Işık kaynağı ve dozlaması ürünle uyumlu olmalıdır. İşlem eğitimli sağlık personeli gözetiminde yapılır; krem ile herhangi bir lambanın kişisel olarak birleştirilmesi güvenli bir eşdeğer değildir.

İşlem sonrasında kısa süreli ağrı, şişlik, kabuklanma veya hafif sızıntı gelişebilir. Bölgeyi nazikçe temizlemek ve kabuğu koparmamak önerilir. Şişlik, kabarcık ve akıntı birkaç günden uzun sürerse sağlık ekibine başvurulur. Tedavinin tamamlanması, kontrol randevusunun gereksiz olduğu anlamına gelmez; yara iyileşmesi ve lezyonun yanıtı yeniden değerlendirilir.

Baş bölgesinde birden çok aktinik keratozu olan kişilerde yapılan dört kollu araştırmada, on iki aylık tedavi başarısızlığı olmadan kalma olasılığı fluorourasil grubunda MAL-PDT grubundan yüksek bulunmuştur. Çalışma belirli bir tedavi protokolünü ve hasta grubunu karşılaştırır. Sonuç, bütün PDT biçimlerinin etkisiz olduğu veya tek bir seçeneğin her hasta için uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır.