DERMATİTİS NEGLECTA

Dermatitis neglecta, belirli bir deri bölgesinin yeterince temizlenememesi sonucunda yüzeyde keratin, yağ, ter ve diğer kalıntıların birikmesiyle oluşan tablodur. Koyu renkli, yapışık pullu veya kabarık plak görünümü verebilir. Adındaki “neglecta” sözcüğü kişiyi ya da bakım verenini suçlamak için kullanılmamalıdır. Ağrı, hareket kısıtlılığı, duyusal hassasiyet veya ameliyat bölgesine zarar verme korkusu yerel bakımı güçleştirebilir.

Eski bir üç olguluk seride mastektomi sonrası hassasiyet, kalp pili bölgesine zarar verme korkusu ve önceden var olan deri hastalığını kötüleştirme kaygısı farklı bakım engelleri olarak tanımlanmıştır. Sabunlu suyla temizlik, bazı hastalarda ek yerel silme ile birlikte görünümü düzeltmiştir. Bu gözlemler yalnız lekeyi temizlemenin değil, kişinin o bölgeye neden dokunamadığını anlamanın da önemli olduğunu gösterir.

Yakın tarihli bir çocuk olgusunda sünnet sonrasındaki ağrılı dokunma hissi, temizlenmekten kaçınmayla ilişkili bulunmuştur. Yazarlar bakım veren ihmali düşündüren bulgu saptamamıştır. Bu örnek, görünümden hareketle ihmal veya psikiyatrik hastalık tanısı konamayacağını hatırlatır. Ayrıca alkolle temizlenme hem dermatitis neglecta hem terra firma-forme dermatozunda görülebilir; bu yanıt tek başına iki durumu birbirinden ayıran kesin bir test değildir.

İzotretinoin kullanan iki hastanın bildiriminde kuruluk ve ağrı nedeniyle yüz bakımının azalması olası kolaylaştırıcı olarak değerlendirilmiştir. Uygun temizlik eğitimiyle düzelme bildirilmiş, ilaç tedavisi hekim gözetiminde sürdürülmüştür. Ancak iki kontrolsüz olgu ilaçla kesin nedensellik kurmaz. Bu nedenle yeni bir kabuklanma geliştiğinde kullanılan ilaçları ve kuruluğu ekiple görüşmek, kişinin kendi başına ilacı bırakmasından veya tahriş edici işlemler denemesinden daha uygundur.

Birikim uzaklaştırıldıktan sonra alttaki derinin yeniden incelenmesi gerekir. Çocuklarda bildirilen bir örnekte yüzey temizlenince önceden var olan diskoid lupus lezyonunun izi ortaya çıkmıştır. Dolayısıyla temizlenebilir kabuğun bulunması başka bir deri hastalığını dışlamaz. Bakım planı, altta yatan hastalığın tedavisi ve kişinin tolere edebileceği düzenli temizlikle birlikte yürütülür; kısa olgu gözlemleri uzun dönem nüks riskini güvenilir biçimde ölçmez.