DERMOSKOPİ

Dermoskopi, deriyi kesmeden ışık ve büyütme yardımıyla yüzey altındaki renk ve yapıların incelenmesidir. Dermatoskop, çıplak gözle seçilemeyen bazı ayrıntıları görünür kılar. Polarize ve polarize olmayan ışık aynı bilgiyi sunmaz; birbirini tamamlayabilir. Bu nedenle inceleme yalnız büyütülmüş bir fotoğrafa bakmaktan ibaret değildir. Bulguların anlamı, kullanılan optik yöntem ve değerlendiren kişinin deneyimiyle birlikte ele alınır.

Pigmentli bir lezyonun uzman değerlendirmesinde dermoskopi eğitimi önemlidir. NICE, ikinci veya üçüncü basamakta değerlendirilen bu lezyonlarda eğitimli sağlık profesyonelinin dermoskopi kullanmasını önerir. İlk değerlendirmede çıkarılması gerekmeyen seçilmiş atipik melanositik lezyonlarda başlangıç fotoğrafıyla üç ay sonra karşılaştırma yapılabilir; bu yaklaşım her şüpheli bene bekleme önerisi değildir.

Fotoğraf kaydı yapılacaksa kişinin onamı, lezyonun vücuttaki yerini gösteren görüntü ve net yakın çekim önem taşır. Tek başına çok büyütülmüş görüntü doğru lezyonun yeniden bulunmasını zorlaştırabilir. Cihaz yüzeyindeki kir, uygun olmayan odak ve aşırı basınç görüntüyü etkileyebilir. Özellikle basınç damar görünümünü azaltabileceğinden teknik kalite klinik yorumun bir parçasıdır.

İşlem genellikle ağrı oluşturmaz; görüntülerin değerlendirilmesi her zaman fotoğrafın çekildiği anda tamamlanmaz. Bazı hizmetlerde fotoğraflar daha sonra dermatolog tarafından incelenir. Kanayan veya akıntılı lezyon, yerel fotoğraf hizmetinin uygunluk koşullarını karşılamayabilir. Böyle bir durumda fotoğraf çekilememesi, lezyonun değerlendirilmesine gerek olmadığı anlamına gelmez; uygun yüz yüze değerlendirme yolu belirlenir.

Birinci basamak hekimlerini karşılaştıran randomize araştırmada kısa eğitim sonrası dermoskopi, şüpheli deri kanseri için sevk duyarlılığını artırmıştır. Bu bulgu bütün kullanıcıların aynı başarıyı sağlayacağı veya yöntemin hiçbir kanseri kaçırmayacağı anlamına gelmez. Dermoskopi klinik kararın yardımcısıdır; tek başına mutlak güvence olarak yorumlanmamalıdır.

Dermoskopide melanom düşündüren bulgu varsa hızlandırılmış şüpheli kanser değerlendirmesi gerekir. Pigment içermeyen bir kabarıklık da nodüler melanom açısından şüpheli olabilir; yalnız koyu renkli benlere odaklanmak güvenli değildir.