DİENTAMOEBA FRAGİLİS ENFEKSİYONU

Dientamoeba fragilis, kalın bağırsakta bulunabilen bir parazittir; saptanmasının her zaman hastalık anlamına gelip gelmediği kesin değildir. Birçok kişide hiçbir belirti bulunmaz. İshal ve karın ağrısı yanında iştahsızlık, kilo kaybı, bulantı, kusma veya yorgunluk bildirilmiştir. Ancak bu yakınmalar tek bir etkene özgü değildir. Bulaşın ayrıntıları da tam açıklığa kavuşmamıştır; dışkı ağız yoluyla bulaş olasıdır. Tuvalet sonrası ve yemek hazırlamadan önce ellerin yıkanması temel korunma yaklaşımıdır.

CDC, belirtisiz kişilerde tedavi gerekmeyebileceğini vurgular. Belirti bulunan ve başka bir etken saptanmayan kişilerde ilaç tedavisi bazı durumlarda düşünülebilir. Kullanılmış seçenekler arasında paromomisin ve metronidazol vardır; bu liste bütün pozitif sonuçlara otomatik reçete yazılması gerektiği anlamına gelmez. Albendazol ve mebendazol bu enfeksiyonun belirtili biçiminin tedavisinde etkili kabul edilmez. İlaç seçimi, gerçekten tedavi gereksinimi bulunup bulunmadığına ilişkin klinik değerlendirmeden sonra yapılmalıdır; yalnız test sonucunu düzeltmek yeterli bir amaç değildir.

Değerlendirmede yakınmaların ne kadar süredir bulunduğu, şişkinlik, dışkılama düzeni, iştah ve kilo değişimi ile seyahat öyküsü önemlidir. Önceki incelemeler ve tedavilere verilen yanıt öğrenilir. Süregelen yakınmalar, yalnız pozitif sonucu tekrar ederek açıklanmış sayılmaz. Yeni gözlemsel araştırmalar bazı tedavilerle iyileşme ilişkisi bildirse de rastgeleleştirme olmaması ve eksik takip, en iyi yaklaşımın kesinleşmesini engeller.

Çocuklardaki plasebo kontrollü araştırma rutin metronidazol kullanımının klinik yararını göstermemiştir. İzlemde testin negatifleşmesi ile çocuğun yakınmalarının düzelmesi ayrı değerlendirilmelidir; birindeki değişim diğerini garanti etmez.

İshal veya kusması olan kişide günlük değerlendirme yalnız etken adına odaklanmamalıdır. Sıvı kaybını önlemek ve kişinin içebildiğinden emin olmak önemlidir. Kusma nedeniyle sıvı tutamama veya kanlı ishal, gecikmeden sağlık değerlendirmesi gerektirir. Ani ve çok şiddetli karın ağrısı ise acil değerlendirme nedenidir. Bu uyarılar D. fragilis’e özgü komplikasyon kanıtı değildir; ishal ve kusmayla başvuran kişilerde başka ciddi nedenleri gözden kaçırmamak için kullanılan genel klinik güvenlik yaklaşımıdır.