DİFÜZYON AĞIRLIKLI MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME

Difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme, kısaca DWI, su moleküllerinin dokudaki rastgele hareketine duyarlı bir MR yöntemidir. Beyinde ve vücudun diğer bölgelerinde doku yapısı hakkında ek bilgi sağlar. İnme değerlendirmesinde ve çeşitli tümörlerin incelenmesinde kullanılabilir. DWI tek başına bir hastalık adı değildir; MR incelemesinin klinik soruya göre seçilen bileşenlerinden biridir.

DWI görüntüsünde parlak görünen her alan gerçek difüzyon kısıtlanması anlamına gelmez. Bu nedenle görüntü, görünür difüzyon katsayısı olarak adlandırılan ADC haritasıyla birlikte okunur. Gerçek kısıtlanmada DWI parlaklığına düşük ADC eşlik edebilir. T2 kaynaklı parlama ve görüntü bozulmaları değerlendirmeyi yanıltabilir; yapısal görüntülerle doğru eşleşme önemlidir.

ADC, su hareketini sayısal olarak değerlendirmeye yardım eder; ancak ölçümün belirsizliği vardır. QIBA çalışmaları, farklı organlar ve uygulamalar için tekrarlanabilirliğin ayrıca tanımlanması gerektiğini vurgular. İki çekim arasında küçük bir sayı farkı görmek, dokunun mutlaka değiştiğini göstermez. Kullanılan cihaz, protokol ve ölçüm yöntemi karşılaştırmanın güvenilirliğini etkiler.

İnme şüphesinde görüntüleme klinik değerlendirmeyi tamamlar. DWI’nin normal görünmesi, özellikle belirtiler devam ederken, tek başına iskemiyi dışlamak için yeterli değildir. Ulusal inme rehberi, yanlış negatif sonuçlar nedeniyle DWI’nin klinik değerlendirmeden ayrı kullanılmamasını belirtir. Akut inme şüphesi bulunan kişi gecikmeden uzman ekipçe değerlendirilmelidir; görüntü sonucu tek başına kararın yerini almaz.

Hafif tek taraflı belirtileri olan 584 kişinin değerlendirildiği bir kohort analizinde 214 kişide DWI negatifti. Bununla birlikte bu kişilerin kesin son tanıları belirlenmemişti. Dolayısıyla bu oranı, MR’nin kesin inmelerin ne kadarını kaçırdığı şeklinde yorumlamak yanlış olur. Araştırma, negatif bulgunun klinik bağlamdan koparılmaması gerektiğini hatırlatır.

Hasta açısından DWI, MR ortamında yapılır ve olağan MR güvenlik değerlendirmesi geçerlidir. İmplant veya metal varlığı önceden bildirilmelidir; hareket görüntü kalitesini azaltabilir. MR iyonlaştırıcı radyasyon kullanmaz. Hazırlık ve gerekirse eşlik eden diğer görüntüleme işlemleri konusunda merkezin talimatları izlenir.