DIŞKIDA PARAZİT İNCELEMESİ

Dışkıda parazit incelemesi, bağırsak yakınmalarına neden olabilecek parazitleri veya bunlara ait belirteçleri araştırır. Klasik mikroskopik inceleme yumurta ve parazit yapılarını arar. İnceleme seçimi belirtilere, diğer hastalıklara ve seyahat öyküsüne göre değişir. Tek örnekte parazitin görülmemesi her zaman kuşkuyu ortadan kaldırmaz. CDC, klasik yumurta ve parazit incelemesinde farklı günlerde birden fazla örneğin değerlendirilmesini önerir.

Her ishalde aynı geniş test paketi gerekli değildir. IDSA, uzamış seyahat ishali ve bağışıklığı baskılanmış kişideki ishal gibi durumlarda değerlendirmeyi farklılaştırır. Bağışıklık baskılanması, bakteri ve virüslerle birlikte daha geniş bir parazit grubunun düşünülmesini gerektirebilir. Bu nedenle istemde yalnız ishal yazılması yerine süre, seyahat ve bağışıklık durumunun belirtilmesi tanısal sorunun netleşmesine yardım eder.

Moleküler panellerin çoğalması, bütün parazitlerin artık tek tüpte araştırıldığı anlamına gelmez. IDSA ve ASM laboratuvar rehberi, panellerin saptadığı parazitlerin sınırlı olduğunu vurgular. Negatif bir panel, listesinde bulunmayan bir organizma hakkında sonuç vermez. Laboratuvarın kullandığı panelin hedefleriyle hastadaki kuşku karşılaştırılmalıdır. Yöntemin adı kadar hangi organizmaları kapsadığı da raporun yorumunda önemlidir.

Üç yıllık bir klinik laboratuvar çalışması, moleküler testin birçok bağırsak protozoonunu mikroskopiden daha sık yakalayabildiğini göstermiştir. Buna karşılık mikroskopi, kullanılan panelin hedeflemediği bazı parazitleri de ortaya çıkarmıştır. Bu gözlem, iki yöntemin her durumda birbirinin yerine geçmediğini gösterir. Özellikle helmint kuşkusunda yalnız protozoon paneliyle yetinmek, klinik sorunun bir bölümünü yanıtsız bırakabilir.

Örneğin hazırlanması da sonucu etkiler. İtalya’da on sekiz laboratuvarın katıldığı karşılaştırmada moleküler yöntemlerin başarısı, parazite ve örnek işleme koşullarına göre değişmiştir. DNA çıkarma aşaması bazı hedeflerde performansı sınırlayabilir. Koruyuculu ve taze örnekler aynı davranışı göstermemiştir. Bu yüzden bir yöntem için uygun örnek kabı, başka bir yönteme otomatik uygun sayılmaz; testin kendi toplama ve saklama koşulları izlenir.