DİSKOİD EGZAMA

GENEL BAKIŞ VE BELİRTİLER

Bu bölümün içeriği yazının özetinde sunulmuştur.

KIRMIZI BAYRAKLAR VE İLK DEĞERLENDİRME

Yoğun sarı kabuk, artan akıntı, sıcaklık, şişlik, ağrı ve genel durumda bozulma enfeksiyon açısından değerlendirilmelidir. Yalnız kaşıntıya bakılarak enfeksiyon dışlanamaz. Deri çok kuru olduğunda bariyer etkisi azalır ve sabun gibi maddeler daha fazla tahriş edebilir. Küçük yaralanmalar, kullanılan bakım ürünleri ve ilaçlar sorgulanır. Reçeteli ilaçlar olası ilişki nedeniyle kendi kendine bırakılmamalıdır. Tanı çoğunlukla muayeneyle düşünülür; gerektiğinde mantar veya başka hastalıkları dışlamak için testler yapılır. Belirsiz ya da dirençli olguda dermatolojiye başvuru uygundur. [1]

Hastalığın gece kaşıntısıyla uykuyu bozması ve sürekli aynı bölgede tekrarlaması yaşam kalitesini etkileyebilir. Kullanılan ürünlerin adı, uygulama süresi ve yakınmanın bunlarla ilişkisi kaydedilirse değerlendirme kolaylaşır. Merkezinin açılmasıyla halka görünümü oluşması, mantarla karışmasının nedenlerinden biridir; tek görüntüyle kendi kendine tedavi seçilmemelidir. [1]

TANI VE AYIRICI YAKLAŞIM

Diskoid egzamada yama testi, deri kazıntısı, sürüntü veya nadiren biyopsi seçilebilir. Bunlar farklı sorulara yanıt verir: kontakt alerji, mantar, bakteriyel enfeksiyon veya başka dermatoz araştırılır. Hepsinin her hastada yapılması gerekmez. Isı, terleme, kaşıma ve kuruluk yakınmaları artırabilir. Bazı kişilerde nemlendirici veya temizleyicinin kendisi sorun yaratabilir; “bakım ürünü” olması tahriş etmeyeceğini garanti etmez. Hastalık alevlenip yatışabilir ve kalıcı bir kezlik tedaviyle çözülmeyebilir. Remisyon, yakınmaların olmadığı dönemdir; gelecekte yineleme olmayacağı anlamına gelmez. [2]

YÖNETİM VE ÖZEL DURUMLAR

Nemlendirme ve tahriş edicilerden uzak durma temel bakımın parçalarıdır. Aktif plaklarda topikal kortikosteroidin kuvveti, uygulanacak yer ve süre hekim tarafından belirlenir; yetersiz veya gereksiz uzun kullanım önlenmelidir. Nemlendirici yalnız plaklara değil kuru deriye de uygulanabilir ve lezyonlar geriledikten sonra sürdürülebilir. Kumaşa bulaşan nemlendirici açık alevle temas ettiğinde yangın riskini artırır. Çocukluk, gebelik ve emzirmede reçete ayrıca değerlendirilir. Sistemik veya biyolojik seçenekler her hastaya uygun kabul edilmez; ülke ruhsatı ve kişisel güvenlilik kontrol edilmeden tedavi başlanmaz. [2]

TEDAVİ YANITI VE İZLEM

Tinea corporis, plak psoriasis ve pityriasis rosea benzer lezyonlar yapabilir. Tedaviye beklenen yanıt yoksa daha güçlü krem eklemekten önce tanı, temaslar ve kullanım biçimi yeniden incelenir. Kronik tabloda kontakt alerji araştırılması yararlı olabilir. Antihistaminikler bazı kişilerde kaşıntıyı azaltabilir, ancak egzamayı ortadan kaldıran temel tedavi değildir. Çok yaygın veya dirençli hastalıkta fototerapi ve sistemik seçenekler dermatolog tarafından değerlendirilebilir; düzenli izlem gerekir. İyileşme sonrası kalan pigment değişikliği aktif iltihapla karıştırılmamalıdır. [3]

AKIL KARTI

Bu bölümün içeriği akıl kartında sunulmuştur.

AKIL KARTI — HASTA İÇİN HATIRLATMA

Yuvarlak plak: egzama mı, mantar mı, başka bir dermatoz mu? Kaşıntı, sulanma ve kuru deri bağlamı birlikte incelenir. İzlemde yeni plaklar, uykunun etkilenmesi, ürün tahrişi ve enfeksiyon belirtileri kaydedilir. Hastalık kontrol altına alınsa da bariyer bakımı sürdürülür. Alevlenme planı kişiye anlatılır; bir başkasının kortizonlu kremini rastgele kullanmak yerine doğru bölge ve süre öğrenilir. Yaygın hastalıkta günlük bakımın uygulanabilirliği ve kişinin tedaviye ayırabildiği zaman da görüşmede değerlendirilmelidir; plan buna göre düzenlenir. [3]

Tablo farklı testlerin farklı sorulara yanıt verdiğini hatırlatır. [3]