DİSTAL BİSEPS TENDONU KOPMASI
ÖZET
Distal biseps tendonu kopması, üst kolun ön kası ile dirsek yakınındaki radius kemiği arasındaki bağlantının bozulmasıdır. Ani yüklenme sonrasında dirsek önünde ağrı, şişlik ve morarma görülebilir. Önkolu avuç yukarı çevirmede güç azalabilir; diğer kasların yardımıyla dirsek bükülebildiği için korunmuş hareket kopmayı dışlamaz.
Değerlendirmede tendon boşluğu, kasın yukarı çekilmesi ve fleksiyon-supinasyon gücü incelenir. Muayene bulguları görüntülemeyle desteklenebilir; ultrason ve MR tendon devamlılığı ile retraksiyonu açıklayabilir. Cerrahi planlamada sinir hasarı ve heterotopik ossifikasyon gibi olası komplikasyonların da hasta ile konuşulması önemlidir.
Hook testi tanıya yardımcıdır ancak tek başına dışlama testi değildir. Ameliyat edilen hastalardan oluşan bir seride duyarlılık kısmi yırtıklarda ve lakertus fibrozus korunmuşken daha düşüktü. Klinik şüphe devam ediyorsa negatif test, tendonun sağlam olduğuna dair kesin güvence olarak yorumlanmamalıdır.
Tedavi kararı yaralanmanın özellikleri, belirtiler ve hastanın etkinlik gereksinimleriyle birlikte verilir. Uygun kişilerde ameliyatsız bakım seçeneği görüşülebilir; onarım tendonun kemiğe yeniden bağlanmasını amaçlar. Kronikleşmiş, retrakte olmuş veya doğrudan tamir edilemeyen yaralanmalarda farklı bir rekonstrüksiyon yaklaşımı ve greft kullanımı gerekebilir.
Rehabilitasyon sırasında onarımın korunması ile işlevin geri kazanılması dengelenir. Hareket ve güçlendirme basamakları belirtilere, onarımın özelliklerine ve klinik değerlendirmeye göre düzenlenir. Süren veya yeniden artan ağrı ve şişlik, programın gözden geçirilmesini gerektirir; genel takvim kişisel planın yerini almamalıdır.
Yeni bir sistematik derlemede erken hareket ve immobilizasyon arasında bazı sonuçlar bakımından anlamlı fark bulunmamıştır. Bununla birlikte kanıt kalitesi düşük veya çok düşüktür. Bu durum bütün hastaların aynı programı izlemesini ya da erken dönemde sınırsız yük kaldırmasını destekleyen kesin kanıt değildir.
Ameliyat sonrası göğüs ağrısı veya nefes darlığında acil yardım gerekir. Artan el uyuşması, belirgin yara kızarıklığı, ateş veya devam eden akıntı da değerlendirilmelidir.
- distal biseps
- supinasyon
- hook testi
- tendon onarımı
- rehabilitasyon
GENEL OKUYUCU
GENEL OKUYUCU: DİRSEK ÖNÜNDEKİ TENDON YARALANMASI
Distal biseps tendonu kası dirsek yakınındaki radius kemiğine bağlar. Ağır yük karşısında dirseğin zorla açılması sırasında kopabilir; ağrı, morarma ve önkolu avuç yukarı çevirmede güçsüzlük oluşabilir.
Diğer kaslar dirseği bükmeye yardım ettiğinden hareketin sürmesi tendonun sağlam olduğunu göstermez. Omuzdaki biseps tendon yaralanmasıyla dirsek düzeyindeki kopma aynı durum değildir.
GENEL OKUYUCU: ERKEN DEĞERLENDİRME
Ani kopma hissi ve yeni güç kaybında erken ortopedik değerlendirme önemlidir. Gecikmiş yaralanmada tendon kısalıp retrakte olabilir ve doğrudan onarım güçleşebilir.
Ameliyat sonrası göğüs ağrısı veya nefes darlığında acil yardım alın. Artan el uyuşması, yara kızarıklığı, ateş veya devam eden akıntıyı tedavi ekibine bildirin.
SAĞLIK PROFESYONELLERİ İÇİN KLİNİK YAKLAŞIM
ANAMNEZ
Ani yüklenme, zorlanmış dirsek açılması, önceden tendon ağrısı ve yaralanmanın zamanı sorgulanır. Meslek, spor hedefi, baskın kol, sigara ve kortikosteroid veya anabolik steroid kullanımı kaydedilir.
Travmatik başlangıç yanında tekrarlayan yüklenme ve kronik dejeneratif yakınmalar da kısmi yırtıkta görülebilir.
FİZİK MUAYENE
Antekübital morarma, şişlik, hassasiyet, tendon boşluğu ve kasın proksimale çekilmesi değerlendirilir. Dirsek fleksiyonu ile önkol supinasyon gücü karşı tarafla karşılaştırılır.
Hook testi diğer bulgularla birlikte yorumlanır. Negatif sonuç özellikle kısmi yırtıkta veya sağlam lakertus fibrozus varlığında kopmayı dışlamaz; tek testle güvence verilmemelidir.
AYIRICI TANI
Tam kopma, kısmi yırtık, distal biseps tendinopatisi ve bisipitoradial bursit birbirinden ayrılır. Kısmi yırtıkta tendon palpe edilebilirken ağrı ve güçsüzlük devam edebilir.
Proksimal biseps patolojisi omuz düzeyindedir; distal yaralanmada dirsek önünde bulgular ve supinasyon işlevi ön plandadır.
TANISAL YAKLAŞIM
TANI VE GÖRÜNTÜLEME
Ultrason ve MR, klinik şüphede tendon devamlılığı, kısmi-tam yırtık ve retraksiyonun değerlendirilmesine yardım eder.
Röntgen biseps tendonunu göstermez; başka kemik sorunlarının değerlendirilmesine yardımcı olabilir.
Kısmi yırtıkta uygun MR pozisyonları hasarın kapsamını açıklayabilir; görüntüleme bulguları hastanın belirtileri ve işlev hedefleriyle birlikte değerlendirilir.
TEDAVİ
TEDAVİ SEÇENEKLERİ
Aktivite gereksinimi, belirtiler ve yaralanma özelliklerine göre cerrahi veya seçilmiş hastalarda ameliyatsız yaklaşım görüşülür. Kronik retraksiyonda doğrudan onarım yerine greftle rekonstrüksiyon gerekebilir.
Onarım tek veya iki kesiden, farklı tespit yöntemleriyle yapılabilir. Sinir hasarı, semptomatik heterotopik ossifikasyon ve diğer komplikasyonlar tekniğin yararlarıyla birlikte tartışılır.
Kısmi yırtıkta tedavi yalnız görüntüdeki yüzdeye bağlanmamalıdır; süren belirtiler, hastanın hedefleri ve ameliyatsız tedaviye yanıt ortak kararda önemlidir.
İZLEM VE ÖNERİLER
İZLEM VE REHABİLİTASYON
Tendon aşırı yükten korunarak hareket ve güç aşamalı artırılır. Süren veya yeniden artan ağrı-şişlik ilerleme planının gözden geçirilmesini gerektirir; takvim onarıma ve hastaya uyarlanır.
2026 derlemesinde erken hareket ile immobilizasyon arasında bazı sonuçlarda fark saptanmamıştır; kanıtın düşük veya çok düşük kesinliği her hastaya sınırsız erken hareket önerilmesini desteklemez.
Yapılandırılmış ev programı, rehabilitasyonsuz bırakılmak değildir. Geriye dönük karşılaştırmada puanların benzer bulunması, gözetimin gereksiz veya iki yaklaşımın kesin eşdeğer olduğunu göstermez.
ACİL/SEVK ÖLÇÜTLERİ
KIRMIZI BAYRAKLAR VE SEVK
Yeni kopma ve belirgin işlev kaybında değerlendirme ertelenmemelidir; geç tanı cerrahi seçenekleri değiştirebilir.
Ameliyat sonrasında giderek artan el uyuşması, ateş, belirgin yara kızarıklığı veya akıntı değerlendirilmelidir. Göğüs ağrısı ve nefes darlığı acil yardım gerektirir.
KAYNAKLAR
Kaynakları görüntülemek için tıklayın
- Biceps Tendon Tear at the Elbow ↗
American Academy of Orthopaedic Surgeons · Erişim: 2026-10-27
- Distal biceps tendon rupture: a comprehensive overview ↗
EFORT Open Reviews · Kaynak tarihi: 2023-11-01 · Erişim: 2026-10-27
- Partial tear of the distal biceps tendon: Current concepts ↗
Journal of Orthopaedics · Kaynak tarihi: 2022-05-03 · Erişim: 2026-10-27
- Distal biceps hook test - Sensitivity in acute and chronic tears and ability to predict the need for graft reconstruction ↗
Shoulder & Elbow · Kaynak tarihi: 2019-05-15 · Erişim: 2026-10-27
- Rehabilitation Following Distal Biceps Repair ↗
International Journal of Sports Physical Therapy · Erişim: 2026-10-27
- Discharge Instructions after Open Repair of Distal Biceps Tendon ↗
Duke Orthopaedics, Christopher Klifto MD and Alix Ackerman NP-C · Erişim: 2026-10-27
- Outpatient versus At-Home Physical Therapy Following Distal Biceps Repair ↗
Archives of Bone and Joint Surgery · Erişim: 2026-10-27
- Is Immobilization Necessary for Early Return to Work Following Distal Biceps Repair Using a Cortical Button Technique?: A Randomized Controlled Trial ↗
Journal of Bone and Joint Surgery American Volume · Kaynak tarihi: 2021-10-06 · Erişim: 2026-10-27
- Distal biceps tendon repair: immobilization versus early mobilization. A systematic review and meta-analysis ↗
EFORT Open Reviews · Kaynak tarihi: 2026-07-01 · Erişim: 2026-10-27
- Distal Biceps Tear (Elbow) ↗
University of Michigan Health · Erişim: 2026-10-27
KONU HAKKINDA SEÇİLMİŞ 3 ARAŞTIRMA
Konuya doğrudan katkısı olan yayınlar seçildi; yirmi yayın kotası uygulanmadı. Sistematik tarama veya klinik onay değildir.
01 · HOOK TESTİNİN AKUT VE KRONİK YIRTIKLARDAKİ DUYARLILIĞI
Distal biceps hook test - Sensitivity in acute and chronic tears and ability to predict the need for graft reconstruction
Toni Luokkala, Sijin K Siddharthan, Teemu V Karjalainen, Adam C Watts · Shoulder & Elbow · 2020
Çalışma türü: Tek merkezli geriye dönük cerrahi seri.
Kapsam: 234 ameliyatlı olgunun 202’sinde test ve cerrahi bulgu birlikte vardı.
ÖZET
Test duyarlılığı kısmi yırtıklarda ve lakertus fibrozus korunmuşken daha düşüktü; negatif sonuç yırtığı dışlamadı.
Yalnız ameliyat edilenlerden oluşan seçilmiş örneklem, tüm başvuranlara genellenemez; negatif test dışlama sağlamaz. Çevrim içi yayın Mayıs 2019, sayı Ağustos 2020’dir.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 32788933 · DOI: 10.1177/1758573219847146
02 · ONARIM SONRASI EV VE AYAKTAN FİZYOTERAPİ PROGRAMLARI
Outpatient versus At-Home Physical Therapy Following Distal Biceps Repair
Brandon L Rogalski, Liam T Kane, Alayna Vaughan, Serge Tzeuton, Surena Namdari, Charles L Getz · Archives of Bone and Joint Surgery · 2025
Çalışma türü: Tek merkezli geriye dönük kohort.
Kapsam: 146 hasta: 28 yapılandırılmış ev, 118 ayaktan program; yaklaşık altı yıl izlem.
ÖZET
Üç hasta bildirimli işlev puanında anlamlı fark yoktu. Ev grubunda yeniden kopma, ayaktan grupta düzelen posterior interosseöz sinir felci görüldü.
Program cerrah tercihine bağlıydı; seçim yanlılığı, yetersiz güç ve izlem kaybı vardır. Nesnel güç-hareket ve uyum ölçülmedi. Her iki grupta başlangıç immobilizasyonu vardı; bulgu tedavisizliği veya eşdeğerliği kanıtlamaz.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 40787288 · DOI: 10.22038/abjs.2025.81641.3717
03 · KORTİKAL DÜĞMEYLE ONARIM SONRASI ERKEN HAREKET VE İMMOBİLİZASYON
Is Immobilization Necessary for Early Return to Work Following Distal Biceps Repair Using a Cortical Button Technique?: A Randomized Controlled Trial
Joseph W Bergman, Anelise Silveira, Robert Chan ve arkadaşları · Journal of Bone and Joint Surgery American Volume · 2021
Çalışma türü: Paralel gruplu randomize kontrollü çalışma.
Kapsam: 101 erkek; 49 erken hareket, 52 altı hafta immobilizasyon; birincil kortikal düğme onarımı.
ÖZET
Klinik açıdan önemli grup farkı görülmedi; on ikinci ay ultrasonda her grupta bir tam kat yırtık vardı.
Erişilen veri özgün özettir. Sonuçlar bu tespit ve hasta grubuyla sınırlıdır; erken hareket ağır yük kaldırma izni anlamına gelmez. Diğer onarım veya rekonstrüksiyonlara doğrudan genellenemez.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 34166263 · DOI: 10.2106/JBJS.20.02047
Eğitim amaçlı, hekim incelemesini bekleyen taslaktır; kişisel tanı ve tedavinin yerine geçmez.
BU MADDEYİ GELİŞTİRİN
Bir hata veya eksik kaynak mı gördünüz? Gerekçenizi ve varsa kaynaklı düzeltme önerinizi editoryal incelemeye iletin.